Effekten af ​​gummidæmning på objektive og subjektive parametre for stress under tandbehandling hos børn

Denne randomiserede, kontrollerede, enkeltblindede undersøgelse omfattede 100 raske, samarbejdsvillige børn (Frankl-skala, vurdering 3-4) i alderen 6-12 år, klassificeret som ASA I (american assossiation of anesthesiologist), med bilaterale fuldt udbrudte mandibular første permanente kindtænder, der kræver grube- og sprækkeforseglingsprocedurer. Inklusionskriterierne var baseret på International Caries Detection and Assessment System II, inklusive dybe og tilbageholdende fordybninger og sprækker, ingen restaureringer og ingen tegn på carieslæsioner.

Undersøgelsen var planlagt som split mouth design: For hver patient blev en tand valgt til gummidæmningsisolering, mens den tilsvarende tand fra den modsatte kvadrant blev valgt til bomuldsrulleisolering. Rubber dam-applikationsgruppen delte sig også i to grupper som topisk EMLA-applikation og infiltrationsanæstesiapplikation. Randomisering blev udført ved hjælp af manuelt genererede forseglede konvolutter, der indeholdt information om, hvilken isoleringsmetode og anæstesiteknik, der ville blive brugt på hvilken side af kæben (højre eller venstre). Tilfældige tal blev skrevet på separate papirer, foldet og lagt i uigennemsigtige forseglede konvolutter. Hver deltager valgte en konvolut og fik tildelt det udskrevne deltagernummer. Hvert nummer identificerede tænderne inkluderet i undersøgelsen, isoleringsteknikken specificeret for hver tand og bedøvelsesmetoden, der skulle bruges under gummidæmningen. Objektive stressparametre (pulsfrekvens, systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk) for børnene og operatørens puls blev registreret på tre forskellige punkter: umiddelbart efter at have siddet i behandlingsstolen og før behandlingens begyndelse (T1) , efter let hærdning af sprækkeforseglingen med bomuldsrulleisolering (T2), og efter afslutning af behandling og fjernelse af bomuldsrullerne. Systolisk og diastolisk blodtryk blev målt ved hjælp af en automatisk blodtryksmåler (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japan). Pulsfrekvensen blev evalueret med et fingerspidspulsoximeter (LYG88 Pulse Oximeter, Kina). Operatørens puls blev også registreret. Smerteopfattelse blev vurderet subjektivt efter proceduren ved hjælp af Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (WBFPRS) og Visual Analogue Scale (VAS). En uge senere blev patienten inviteret til en anden tid til behandling af den tilsvarende tand fra den modsatte side. På dette stadie blev tænderne renset som i en bomuldsrullegruppe, og patienterne blev opdelt i to grupper efter randomiseringsproceduren: topisk anæstesi og infiltrativ anæstesi før placeringen af ​​klemmen. Det topiske anæstesimiddel (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brasilien) blev påført med en engangstand-Q-tip i 10-20 sekunder, og infiltrationsanæstesi (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Tyrkiet) blev udført med en 20- måle nål. Efter administration af bedøvelsesmidler blev en gummidæmning og metalklemme i passende størrelse anbragt i underkæbebuen, og pit- og fissurforsegling blev påført den modsatte bue. Forsøgspersonernes stressparametre blev registreret ved tre målepunkter. Ved afslutningen af ​​behandlingen blev smerteopfattelsen evalueret subjektivt ved hjælp af WBFPRS og VAS.