Die Auswirkung von Kofferdam auf objektive und subjektive Stressparameter während der Zahnbehandlung bei Kindern

Diese randomisierte, kontrollierte, einfach verblindete Studie umfasste 100 gesunde, kooperative Kinder (Frankl-Skala, Bewertung 3–4) im Alter von 6–12 Jahren, klassifiziert als ASA I (American Association of Anaesthesiologist), mit bilateralen, vollständig durchgebrochenen ersten bleibenden Molaren des Unterkiefers Verfahren zur Versiegelung von Grübchen und Fissuren. Die Einschlusskriterien basierten auf dem International Caries Detection and Assessment System II und umfassten tiefe und retentive Grübchen und Fissuren, keine Restaurationen und keine Hinweise auf kariöse Läsionen.

Die Studie war als Split-Mouth-Design geplant: Für jeden Patienten wurde ein Zahn für die Kofferdam-Isolierung ausgewählt, während der entsprechende Zahn aus dem gegenüberliegenden Quadranten für die Watterollen-Isolierung ausgewählt wurde. Die Gruppe der Kofferdam-Anwendungen wurde ebenfalls in zwei Gruppen unterteilt: topische EMLA-Anwendung und Infiltrationsanästhesie-Anwendung. Die Randomisierung erfolgte mithilfe manuell erstellter versiegelter Umschläge mit Informationen darüber, welche Isolationsmethode und Anästhesietechnik auf welcher Seite des Kiefers (rechts oder links) angewendet werden würde. Zufallszahlen wurden auf separate Papiere geschrieben, gefaltet und in undurchsichtige, versiegelte Umschläge gesteckt. Jeder Teilnehmer wählte einen Umschlag und bekam die aufgedruckte Teilnehmernummer zugeteilt. Jede Zahl identifizierte die in die Studie einbezogenen Zähne, die für jeden Zahn angegebene Isolierungstechnik und die Anästhesiemethode, die während der Kofferdamanwendung angewendet werden sollte. Objektive Belastungsparameter (Pulsfrequenz, systolischer Blutdruck und diastolischer Blutdruck) der Kinder sowie die Pulsfrequenz des Bedieners wurden zu drei verschiedenen Zeitpunkten erfasst: unmittelbar nach dem Sitzen im Behandlungsstuhl und vor Beginn der Behandlung (T1). , nach Lichtaushärtung der Fissurenversiegelung mit Watterollenisolierung (T2) und nach Abschluss der Behandlung und Entfernung der Watterollen. Der systolische und diastolische Blutdruck wurde mit einem automatischen Blutdruckmessgerät (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japan) gemessen. Die Pulsfrequenz wurde mit einem Fingerspitzen-Pulsoximeter (LYG88 Pulse Oximeter, China) ausgewertet. Außerdem wurde die Pulsfrequenz des Bedieners aufgezeichnet. Die Schmerzwahrnehmung wurde nach dem Eingriff subjektiv anhand der Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (WBFPRS) und der Visual Analogue Scale (VAS) beurteilt. Eine Woche später wurde der Patient zu einem zweiten Termin zur Behandlung des entsprechenden Zahns von der Gegenseite eingeladen. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Zähne wie in der Watterollengruppe gereinigt und die Patienten wurden gemäß dem Randomisierungsverfahren in zwei Gruppen eingeteilt: örtliche Anästhesie und infiltrative Anästhesie vor dem Anbringen der Klemme. Das topische Anästhetikum (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brasilien) wurde mit einem zahnärztlichen Einweg-Q-Tip 10–20 Sekunden lang aufgetragen und eine Infiltrationsanästhesie (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Türkei) wurde mit einem 20–20 Sekunden langen Infiltrationsanästhetikum durchgeführt. Messnadel. Nach der Verabreichung des Anästhetikums wurden ein Kofferdam und eine Metallklammer geeigneter Größe im Unterkieferbogen angebracht und auf dem gegenüberliegenden Bogen wurde Grübchen- und Fissurenversiegelung aufgetragen. An drei Messpunkten wurden die Stressparameter der Probanden erfasst. Am Ende der Behandlung wurde die Schmerzwahrnehmung subjektiv mithilfe von WBFPRS und VAS bewertet.