L'effetto della diga di gomma sui parametri oggettivi e soggettivi dello stress durante il trattamento dentale nei bambini

Questo studio randomizzato, controllato, in singolo cieco ha incluso 100 bambini sani e cooperanti (scala Frankl, valutazione 3-4) di età compresa tra 6 e 12 anni, classificati come ASA I (American Association of Anesthesiologist), con primi molari permanenti mandibolari completamente erotti bilaterali che richiedevano procedure di sigillatura di fosse e fessure. I criteri di inclusione erano basati sull'International Caries Detection and Assessment System II, compresi solchi e fessure profonde e ritentive, nessun restauro e nessuna evidenza di lesioni cariose.

Lo studio è stato pianificato con disegno a bocca divisa: per ciascun paziente, è stato selezionato un dente per l'isolamento con diga di gomma, mentre il dente corrispondente del quadrante opposto è stato scelto per l'isolamento con rullo di cotone. Il gruppo di applicazione della diga di gomma è diviso anche in due gruppi: applicazione topica di EMLA e applicazione di anestesia per infiltrazione. La randomizzazione è stata eseguita utilizzando buste sigillate generate manualmente contenenti informazioni su quale metodo di isolamento e tecnica di anestesia sarebbero stati utilizzati su quale lato della mascella (destro o sinistro). I numeri casuali venivano scritti su fogli separati, piegati e posti in buste opache sigillate. Ogni partecipante ha scelto una busta e gli è stato assegnato il numero partecipante stampato. Ciascun numero identificava i denti inclusi nello studio, la tecnica di isolamento specificata per ciascun dente e il metodo di anestesia da utilizzare durante l'applicazione della diga di gomma. I parametri oggettivi di stress (frequenza del polso, pressione arteriosa sistolica e pressione diastolica) dei bambini e la frequenza del polso dell'operatore sono stati registrati in tre punti diversi: immediatamente dopo essersi seduto sulla poltrona di trattamento e prima dell'inizio del trattamento (T1). , dopo la fotopolimerizzazione del sigillante per fessure con isolamento con rulli di cotone (T2) e dopo il completamento del trattamento e la rimozione dei rulli di cotone. La pressione sanguigna sistolica e diastolica è stata misurata utilizzando un misuratore automatico di pressione sanguigna (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Giappone). La frequenza del polso è stata valutata con un pulsossimetro da dito (LYG88 Pulse Oximeter, Cina). È stata registrata anche la frequenza cardiaca dell'operatore. La percezione del dolore è stata valutata soggettivamente dopo la procedura utilizzando la scala di valutazione del dolore FACES di Wong-Baker (WBFPRS) e la scala analogica visiva (VAS). Una settimana dopo la paziente è stata invitata ad una seconda visita per il trattamento del dente corrispondente del lato opposto. A questo punto, i denti sono stati puliti come nel gruppo del rullo di cotone, e i pazienti sono stati divisi in due gruppi secondo la procedura di randomizzazione: anestesia topica e anestesia infiltrativa prima del posizionamento del morsetto. L'agente anestetico topico (EMLA, AstraZeneca, Cotia, San Paolo, Brasile) è stato applicato utilizzando un cotton fioc monouso per 10-20 secondi e l'anestesia di infiltrazione (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turchia) è stata eseguita con un 20- ago del calibro. Dopo la somministrazione degli anestetici, è stata posizionata una diga di gomma di dimensioni adeguate e un morsetto metallico nell'arco mandibolare, mentre sull'arcata opposta è stato applicato un sigillante per solchi e fessure. I parametri di stress dei soggetti sono stati registrati in tre punti di misurazione. Alla conclusione del trattamento, la percezione del dolore è stata valutata soggettivamente utilizzando WBFPRS e VAS.