Het effect van rubberdam op objectieve en subjectieve parameters van stress tijdens tandheelkundige behandelingen bij kinderen

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde, enkelblinde studie omvatte 100 gezonde, coöperatieve kinderen (Frankl Scale, Rating 3-4) in de leeftijd van 6 tot 12 jaar, geclassificeerd als ASA I (Amerikaanse assossiation of anesthesiologist), met bilaterale volledig doorgebroken eerste permanente molaren in de onderkaak die procedures voor put- en fissuurafdichting. De inclusiecriteria waren gebaseerd op het International Caries Detection and Assessment System II, inclusief diepe en vasthoudende putjes en fissuren, geen restauraties en geen bewijs van carieuze laesies.

Het onderzoek was gepland als een gespleten mondontwerp: voor elke patiënt werd één tand geselecteerd voor rubberdamisolatie, terwijl de overeenkomstige tand uit het tegenovergestelde kwadrant werd gekozen voor isolatie van wattenrollen. De rubberdamtoepassingsgroep is ook in twee groepen verdeeld: plaatselijke EMLA-toepassing en infiltratie-anesthesietoepassing. De randomisatie werd uitgevoerd met behulp van handmatig gegenereerde verzegelde enveloppen met informatie over welke isolatiemethode en anesthesietechniek zou worden gebruikt aan welke kant van de kaak (rechts of links). Willekeurige getallen werden op afzonderlijke papieren geschreven, gevouwen en in ondoorzichtige, verzegelde enveloppen geplaatst. Elke deelnemer koos een envelop en kreeg het afgedrukte deelnemersnummer toegewezen. Elk nummer identificeerde de tanden die in het onderzoek waren opgenomen, de voor elke tand gespecificeerde isolatietechniek en de anesthesiemethode die tijdens het aanbrengen van cofferdam moest worden gebruikt. Objectieve stressparameters (polsslag, systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk) voor de kinderen en de polsslag van de operator werden op drie verschillende punten geregistreerd: direct na het zitten in de behandelstoel en vóór het begin van de behandeling (T1). , na lichtuitharding van het fissuurafdichtmiddel met wattenrolisolatie (T2), en na voltooiing van de behandeling en verwijdering van de wattenrollen. De systolische en diastolische bloeddruk werden gemeten met behulp van een automatische bloeddrukmeter (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japan). De polsslag werd geëvalueerd met een vingertop-pulsoximeter (LYG88 Pulse Oximeter, China). Ook de hartslag van de operator werd geregistreerd. Pijnperceptie werd na de procedure subjectief beoordeeld met behulp van de Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (WBFPRS) en Visual Analogue Scale (VAS). Een week later werd de patiënt uitgenodigd voor een tweede afspraak voor de behandeling van de overeenkomstige tand vanaf de andere kant. In dit stadium werden de tanden gereinigd zoals bij de wattenrolgroep en werden de patiënten in twee groepen verdeeld volgens de randomisatieprocedure: plaatselijke anesthesie en infiltratieve anesthesie vóór het plaatsen van de klem. Het plaatselijke verdovingsmiddel (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brazilië) werd gedurende 10-20 seconden aangebracht met behulp van een wegwerpbaar wattenstaafje en infiltratie-anesthesie (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turkije) werd uitgevoerd met een 20- maat naald. Na het toedienen van de verdovingsmiddelen werden een rubberdam en een metalen klem van de juiste maat in de mandibulaire boog geplaatst en werd put- en fissuurafdichtmiddel op de tegenoverliggende boog aangebracht. Op drie meetpunten werden de stressparameters van de proefpersonen geregistreerd. Aan het einde van de behandeling werd de pijnperceptie subjectief geëvalueerd met behulp van de WBFPRS en VAS.