Wpływ koferdamu na obiektywne i subiektywne parametry stresu podczas leczenia stomatologicznego u dzieci

Do tego randomizowanego, kontrolowanego badania z pojedynczą ślepą próbą włączono 100 zdrowych, współpracujących dzieci (skala Frankla, ocena 3-4) w wieku 6-12 lat, sklasyfikowanych jako ASA I (amerykańskie stowarzyszenie anestezjologów), z obustronnie w pełni wyrzniętymi pierwszymi stałymi zębami trzonowymi żuchwy wymagającymi procedury uszczelniania bruzd i bruzd. Kryteria włączenia opierały się na Międzynarodowym Systemie Wykrywania i Oceny Próchnicy II, obejmującym głębokie i retencyjne zagłębienia oraz bruzdy, brak wypełnień i brak śladów zmian próchnicowych.

Badanie zaplanowano w układzie podzielonej jamy ustnej: dla każdego pacjenta do izolacji koferdamu wybrano jeden ząb, a do izolacji wałka bawełnianego odpowiedni ząb z przeciwległej ćwiartki. Grupę zastosowań koferdamu podzielono również na dwie grupy: miejscową aplikację EMLA i aplikację znieczulenia nasiękowego. Randomizację przeprowadzono przy użyciu ręcznie generowanych zapieczętowanych kopert zawierających informację o tym, jaka metoda izolacji i technika znieczulenia zostanie zastosowana po której stronie szczęki (prawej lub lewej). Liczby losowe zapisywano na oddzielnych papierach, składano i umieszczano w nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopertach. Każdy uczestnik wybrał kopertę i otrzymał wydrukowany numer uczestnika. Każda liczba identyfikowała zęby objęte badaniem, technikę izolacji określoną dla każdego zęba oraz metodę znieczulenia, którą należy zastosować podczas zakładania koferdamu. Obiektywne parametry stresu (tętno, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe) u dzieci oraz tętno operatora rejestrowano w trzech różnych punktach: bezpośrednio po siedzeniu na fotelu zabiegowym i przed rozpoczęciem zabiegu (T1). , po lekkim utwardzeniu laku do szczelin z izolacją z wacika (T2) oraz po zakończeniu leczenia i usunięciu wałków z waty. Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi mierzono za pomocą automatycznego monitora ciśnienia krwi (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japonia). Częstość tętna oceniano za pomocą pulsoksymetru palcowego (Pulsoksymetr LYG88, Chiny). Rejestrowano również tętno operatora. Odczuwanie bólu oceniano subiektywnie po zabiegu, stosując skalę oceny bólu Wong-Baker FACES (WBFPRS) i skalę wizualno-analogową (VAS). Tydzień później pacjent został zaproszony na drugą wizytę w celu leczenia odpowiedniego zęba po stronie przeciwnej. Na tym etapie zęby oczyszczono jak w grupie bawełnianej, a pacjentów podzielono na dwie grupy zgodnie z procedurą randomizacyjną: znieczulenie miejscowe i naciekowe przed założeniem klamry. Miejscowy środek znieczulający (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brazylia) aplikowano za pomocą jednorazowej końcówki Q-tip na 10-20 sekund, a następnie wykonywano znieczulenie nasiękowe (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turcja) za pomocą 20-20 sekund igła pomiarowa. Po podaniu środków znieczulających w łuku żuchwy założono koferdam i metalowy zacisk odpowiedniego rozmiaru, a na przeciwny łuk nałożono uszczelniacz bruzd i bruzd. Parametry stresu badanych rejestrowano w trzech punktach pomiarowych. Na zakończenie leczenia subiektywnie oceniano odczuwanie bólu za pomocą WBFPRS i VAS.