Влияние коффердама на объективные и субъективные параметры стресса во время стоматологического лечения у детей

В это рандомизированное контролируемое слепое исследование были включены 100 здоровых, сотрудничающих детей (шкала Франкла, рейтинг 3–4) в возрасте 6–12 лет, классифицированных как ASA I (Американская ассоциация анестезиологов), с двусторонними полностью прорезавшимися первыми постоянными молярами нижней челюсти, требующими процедуры герметизации ямок и трещин. Критерии включения были основаны на Международной системе обнаружения и оценки кариеса II, включая глубокие и ретенционные ямки и трещины, отсутствие реставраций и отсутствие признаков кариозных поражений.

Исследование было запланировано по схеме «разделенный рот»: для каждого пациента был выбран один зуб для изоляции коффердамом, а соответствующий зуб из противоположного квадранта был выбран для изоляции ватным валиком. Группа применения коффердама также разделена на две группы: местное применение EMLA и применение инфильтрационной анестезии. Рандомизация проводилась с использованием запечатанных вручную конвертов, содержащих информацию о том, какой метод изоляции и техника анестезии будет использоваться на какой стороне челюсти (правой или левой). Случайные числа записывались на отдельных листах бумаги, складывались и помещались в непрозрачные запечатанные конверты. Каждый участник выбирал конверт и получал напечатанный номер участника. Каждым номером обозначались зубы, включенные в исследование, метод изоляции, указанный для каждого зуба, и метод анестезии, который будет использоваться во время наложения коффердама. Объективные параметры стресса (частота пульса, систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление) у детей и частота пульса оператора регистрировались в трех разных точках: сразу после сидения в терапевтическом кресле и перед началом лечения (Т1). , после светового отверждения герметика фиссур с изоляцией ватным валиком (Т2), а также после завершения обработки и удаления ватных валиков. Систолическое и диастолическое артериальное давление измеряли с помощью автоматического тонометра (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Киото, Япония). Частоту пульса оценивали с помощью напальчного пульсоксиметра (LYG88 Pulse Oximeter, Китай). Также записывалась частота пульса оператора. Восприятие боли оценивалось субъективно после процедуры с использованием шкалы оценки боли Wong-Baker FACES (WBFPRS) и визуально-аналоговой шкалы (VAS). Через неделю пациентку пригласили на повторный прием для лечения соответствующего зуба с противоположной стороны. На этом этапе зубы чистили, как в группе ватных палочек, и пациенты были разделены на две группы в соответствии с процедурой рандомизации: местная анестезия и инфильтративная анестезия перед наложением клэмпа. Местный анестетик (EMLA, AstraZeneca, Cotia, Сан-Паулу, Бразилия) наносили с помощью одноразовой стоматологической ватной палочки на 10-20 секунд, а инфильтрационную анестезию (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Турция) проводили с помощью 20-секундной анестезии. измерительная игла. После введения анестетиков на нижнечелюстную дугу помещали коффердам соответствующего размера и металлический зажим, а на противоположную дугу наносили герметик для ямок и фиссур. Параметры стресса испытуемых регистрировались в трех точках измерения. По завершении лечения восприятие боли оценивалось субъективно с использованием WBFPRS и VAS.