Effekten av gummidemning på objektive og subjektive parametere for stress under tannbehandling hos barn

Denne randomiserte, kontrollerte, enkeltblindede studien inkluderte 100 friske, samarbeidsvillige barn (Frankl Scale, Rating 3-4) i alderen 6-12 år, klassifisert som ASA I (american assossiation of anesthesiologist), med bilaterale fullt utbrutte mandibular første permanente molarer prosedyrer for grop- og sprekkforsegling. Inklusjonskriteriene var basert på International Caries Detection and Assessment System II, inkludert dype og retentive groper og sprekker, ingen restaureringer og ingen tegn på karieslesjoner.

Studien var planlagt som delt munndesign: For hver pasient ble en tann valgt for kofferdamisolering, mens den tilsvarende tannen fra motsatt kvadrant ble valgt for bomullsrullisolering. Rubber dam-applikasjonsgruppen delte seg også inn i to grupper som topisk EMLA-applikasjon og infiltrasjonsanestesiapplikasjon. Randomisering ble utført ved hjelp av manuelt genererte forseglede konvolutter som inneholdt informasjon om hvilken isolasjonsmetode og anestesiteknikk som skulle brukes på hvilken side av kjeven (høyre eller venstre). Tilfeldige tall ble skrevet på separate papirer, brettet og plassert i ugjennomsiktige forseglede konvolutter. Hver deltaker valgte en konvolutt og ble tildelt det trykte deltakernummeret. Hvert tall identifiserte tennene som ble inkludert i studien, isolasjonsteknikken spesifisert for hver tann, og anestesimetoden som skulle brukes under påføringen av kofferdam. Objektive stressparametere (pulsfrekvens, systolisk blodtrykk og diastolisk blodtrykk) for barna og pulsfrekvensen til operatøren ble registrert på tre forskjellige punkter: umiddelbart etter å ha satt seg i behandlingsstolen og før behandlingen startet (T1) , etter lett herding av fissurforseglingen med bomullsrullisolering (T2), og etter fullført behandling og fjerning av bomullsrullene. Systolisk og diastolisk blodtrykk ble målt ved hjelp av en automatisk blodtrykksmåler (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japan). Pulsfrekvensen ble evaluert med et fingertupp pulsoksymeter (LYG88 Pulse Oximeter, Kina). Operatørens puls ble også registrert. Smertepersepsjon ble vurdert subjektivt etter prosedyren ved å bruke Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (WBFPRS) og Visual Analogue Scale (VAS). En uke senere ble pasienten invitert til en ny time for behandling av den tilsvarende tannen fra motsatt side. På dette stadiet ble tennene renset som i bomullsrull-gruppen, og pasientene ble delt inn i to grupper i henhold til randomiseringsprosedyren: lokalbedøvelse og infiltrativ anestesi før plassering av klemmen. Det aktuelle anestesimiddelet (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brasil) ble påført ved bruk av en engangs tann-Q-tip i 10-20 sekunder og infiltrasjonsanestesi (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Tyrkia) ble utført med en 20- måle nål. Etter administrering av bedøvelsesmidler ble en gummidemning og metallklemme i passende størrelse plassert i underkjevens bue, og pit- og fissurforsegling ble påført den motsatte buen. Stressparametrene til forsøkspersonene ble registrert ved tre målepunkter. Ved avslutningen av behandlingen ble smerteoppfatning evaluert subjektivt ved bruk av WBFPRS og VAS.