Effekten av gummidammen på objektiva och subjektiva parametrar för stress under tandbehandling hos barn

Denna randomiserade, kontrollerade, enkelblinda studie inkluderade 100 friska, samarbetsvilliga barn (Frankl Scale, Rating 3-4) i åldrarna 6-12 år, klassificerade som ASA I (american assossiation of anesthesiologist), med bilaterala helt utbrutna underkäkens första permanenta molarer förfaranden för tätning av grop och sprickor. Inklusionskriterierna baserades på International Caries Detection and Assessment System II, inklusive djupa och retentiva gropar och sprickor, inga restaureringar och inga tecken på kariösa lesioner.

Studien planerades som design med delad mun: För varje patient valdes en tand för isolering av gummidamm, medan motsvarande tand från den motsatta kvadranten valdes för bomullsrullisolering. Rubber Dam-applikationsgruppen delade också in i två grupper som topikal EMLA-applikation och infiltrationsanestesiapplikation. Randomisering utfördes med manuellt genererade förseglade kuvert som innehöll information om vilken isoleringsmetod och anestesiteknik som skulle användas på vilken sida av käken (höger eller vänster). Slumpmässiga siffror skrevs på separata papper, veks och placerades i ogenomskinliga förseglade kuvert. Varje deltagare valde ett kuvert och tilldelades det utskrivna deltagarnumret. Varje nummer identifierade tänderna som ingick i studien, isoleringstekniken specificerad för varje tand och anestesimetoden som skulle användas under gummidammens applicering. Objektiva stressparametrar (pulsfrekvens, systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck) för barnen och pulsfrekvensen hos operatören registrerades på tre olika punkter: omedelbart efter att ha satt sig i behandlingsstolen och före behandlingens början (T1) , efter lätt härdning av sprickförseglingen med bomullsrullisolering (T2), och efter avslutad behandling och borttagning av bomullsrullarna. Systoliskt och diastoliskt blodtryck mättes med en automatisk blodtrycksmätare (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japan). Pulsfrekvensen utvärderades med en fingertoppspulsoximeter (LYG88 Pulse Oximeter, Kina). Operatörens puls registrerades också. Smärtuppfattning bedömdes subjektivt efter proceduren med hjälp av Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (WBFPRS) och Visual Analogue Scale (VAS). En vecka senare bjöds patienten in till en andra tid för behandling av motsvarande tand från motsatt sida. I detta skede rengjordes tänderna som i en bomullsrullegrupp, och patienterna delades in i två grupper enligt randomiseringsproceduren: topisk anestesi och infiltrativ anestesi före placeringen av klämman. Det topikala anestesimedlet (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brasilien) applicerades med hjälp av en Q-tandspets för engångsbruk i 10-20 sekunder och infiltrationsanestesi (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turkiet) utfördes med en 20- mätnål. Efter administrering av bedövningsmedel placerades en gummidamm av lämplig storlek och metallklämma i underkäksbågen, och tätningsmedel för grop och sprickor applicerades på den motsatta bågen. Stressparametrarna för försökspersonerna registrerades vid tre mätpunkter. Vid slutet av behandlingen utvärderades smärtuppfattningen subjektivt med hjälp av WBFPRS och VAS.