Utilisation de la théorie du confort en soins intensifs

1.1 DÉFINITION ET IMPORTANCE DU PROBLÈME

Les unités de soins intensifs (USI) sont des unités spécialisées où des soins intensifs sont prodigués aux patients souffrant de maladies potentiellement mortelles, nécessitant un traitement de survie et une surveillance continue. Ces unités opèrent dans des environnements intenses et stressants, utilisant des méthodes de traitement spécialisées et avancées avec une approche d'équipe multidisciplinaire, ainsi que des dispositifs biomédicaux complexes. Les patients des soins intensifs sont confinés dans un environnement limité, connectés à des équipements de traitement et de surveillance 24 heures sur 24. Ils sont exposés à des facteurs physiques tels que le bruit, la lumière, les variations de température ambiante et des activités fréquentes de soins et de traitements. De plus, les patients en soins intensifs sont confrontés à des défis émotionnels et à des niveaux de stress élevés, notamment le fait d'être loin de leur famille, d'être témoins de traitements et d'interventions sur d'autres patients et de dépendre des prestataires de soins de santé pour le traitement et les soins. Tous ces processus complexes nuisent au confort des patients dans les dimensions physique, socioculturelle, psychospirituelle et environnementale.

Une USI saine doit être conçue pour motiver la participation du patient au traitement et aux soins, dans le but de faciliter son rétablissement. L'amélioration du confort des patients en unité de soins intensifs améliorera la qualité des soins infirmiers et raccourcira la période de récupération. Divers modèles et théories existent pour améliorer et standardiser la qualité des soins infirmiers dans le but d'augmenter le confort des patients. La théorie du confort, développée par Kolcaba et basée sur la fonction infirmière du soulagement, constitue la base des soins infirmiers. Kolcaba a passé 15 ans à développer le concept de confort et son application au confort des patients, créant en 1988 une structure taxonomique composée de trois niveaux et quatre dimensions. Kolcaba a décrit le concept de confort, expliqué de manière holistique, comme l'expérience actuelle consistant à répondre aux besoins humains fondamentaux de soulagement, de facilité et de résolution des problèmes.

Des études dans la littérature indiquent que des soins infirmiers de haute qualité basés sur la théorie du confort influencent positivement le confort. Les patients signalent souvent des facteurs qui perturbent leur confort après leur sortie de l'USI et entraînent une détresse, tels que des problèmes liés au sommeil, des douleurs, une déshydratation, des troubles de l'orientation ou de la conscience, de l'anxiété, une perte d'appétit, du bruit, une faiblesse, une incapacité à communiquer avec l'environnement. et l'application d'une sonde endotrachéale. À l’inverse, les facteurs qui améliorent leur confort et leur font se sentir bien incluent le sentiment de sécurité et la présence d’infirmières. Les principales caractéristiques environnementales négatives des unités de soins intensifs signalées par les patients comprennent des niveaux de bruit élevés, un éclairage artificiel, un environnement inconnu, la présence d'appareils complexes et l'absence d'appareils tels que la télévision et la radio, qui réduisent le confort. Ces caractéristiques environnementales négatives des USI diminuent le confort des patients et augmentent le niveau de stress qu’ils subissent. De plus, les facteurs de stress en réanimation entraînent une surcharge sensorielle, une privation de perception et le développement du syndrome des soins intensifs. Le stress et les troubles associés ressentis par les patients en soins intensifs ont un impact négatif sur la santé des individus, prolongent le processus de guérison et augmentent la durée des séjours à l'hôpital.

En examinant les études qui fondent les soins infirmiers sur la théorie du confort dans la littérature, on constate que ces études sont menées dans divers domaines des soins infirmiers, tels que la périanesthésie, l'urogynécologie, l'oncologie, la cardiologie, la psychiatrie et les soins de fin de vie. Il a été constaté que les interventions basées sur cette théorie affectent positivement le confort des patients. En Turquie, cependant, il existe peu de recherches sur les pratiques infirmières basées sur la théorie du confort. Dans une étude menée par Karabacak (2004) auprès de patientes atteintes d'un cancer du sein, il a été rapporté que les soins infirmiers favorisant le confort réduisaient l'anxiété et augmentaient l'observance de la radiothérapie. Dans une étude menée par Yeşim et Türkan (2017), il a été constaté que les soins infirmiers basés sur la théorie du confort pendant la période post-partum augmentent le niveau de confort des femmes subissant une césarienne. Zengin (2012), dans son étude, a souligné que les interventions infirmières basées sur la théorie du confort, étayées par la littérature, pourraient être efficaces chez les patients en soins intensifs.

Compte tenu du niveau de confort et de stress des patients en soins intensifs, il est nécessaire d'améliorer et de mettre à jour les soins infirmiers, de créer des méthodes de soins alternatives et de les rendre applicables aux patients en soins intensifs. À la lumière de ces informations, lorsque les observations en soins intensifs et les informations de la littérature sont compilées, on pense que les soins infirmiers structurés selon la théorie du confort apporteront des contributions positives aux patients en soins intensifs, amélioreront la qualité des soins et guideront le développement de soins infirmiers similaires. interventions.

1.2 OBJECTIF DE LA RECHERCHE

Cette étude vise à examiner l'impact des soins infirmiers de soutien structurés pour les patients des unités de soins intensifs (USI) sur les facteurs de stress environnementaux perçus par les patients en USI et sur les facteurs fondamentaux influençant le confort des patients à un niveau de base, y compris physique, environnemental, facteurs socioculturels et psychospirituels (tels que la séparation de la vie normale, une communication restreinte avec la famille/les proches et des conditions environnementales inappropriées).

MÉTHODOLOGIE

L'étude, conçue selon un plan expérimental comprenant un groupe témoin (n : 25) et un groupe d'intervention (n : 25), a été planifiée conformément à un plan de recherche contrôlé randomisé. Initialement, les besoins courants de confort des patients des unités de soins intensifs (USI) ont été identifiés et des plans de soins infirmiers structurés selon la théorie du confort pour les patients des unités de soins intensifs ont été créés. Alors que les patients du groupe témoin ont été surveillés dans des conditions standard de soins intensifs, des interventions infirmières structurées seront appliquées aux patients du groupe d'intervention. Les données de l'étude seront collectées à l'aide du formulaire d'identification du patient ; Échelle de confort général et échelle de stress environnemental de l'unité de soins intensifs ; Des tests paramétriques seront utilisés dans l'évaluation des données de l'étude.