A komfortelmélet alkalmazása az intenzív terápiában

1.1 A PROBLÉMA MEGHATÁROZÁSA ÉS FONTOSSÁGA

Az intenzív osztályok (ICU) olyan speciális egységek, ahol életveszélyes állapotú, életfenntartó kezelést és folyamatos monitorozást igénylő betegek kritikus ellátását biztosítják. Ezek az egységek intenzív és stresszes környezetben működnek, speciális és fejlett kezelési módszereket alkalmazva multidiszciplináris team megközelítéssel, valamint komplex orvosbiológiai eszközökkel. Az intenzív osztályon lévő betegek korlátozott környezetbe vannak bezárva, és a nap 24 órájában a kezelést és a megfigyelést biztosító berendezésekhez csatlakoznak. Ki vannak téve olyan fizikai tényezőknek, mint a zaj, a fény, a szobahőmérséklet ingadozása, valamint a gyakori gondozási és kezelési tevékenységek. Ezenkívül az intenzív osztályon lévő betegek érzelmi kihívásokat és magas szintű stresszt tapasztalnak, beleértve a családjuktól való távollétet, a más betegeken végzett kezelések és beavatkozások szemtanúit, valamint az egészségügyi szolgáltatóktól való függést a kezelés és gondozás tekintetében. Mindezek az összetett folyamatok hátrányosan befolyásolják a betegek komfortérzetét fizikai, szociokulturális, pszicho-spirituális és környezeti dimenziókban.

Az egészséges intenzív osztályt úgy kell kialakítani, hogy motiválja a pácienst a kezelésben és a gondozásban való részvételre, a felépülés elősegítése érdekében. A betegek komfortérzetének javítása az intenzív osztályon javítja az ápolási ellátás minőségét és lerövidíti a felépülési időszakot. Különféle modellek és elméletek léteznek az ápolási ellátás minőségének javítására és szabványosítására, a betegek komfortérzetének növelése érdekében. A Kolcaba által kidolgozott és a megkönnyebbülés ápolási funkcióján alapuló Comfort Theory képezi az ápolás alapját. Kolcaba 15 évet töltött a kényelem koncepciójának kidolgozásával és a betegek kényelmére való alkalmazásával, 1988-ban három szintből és négy dimenzióból álló taxonómiai struktúrát alkotva. Kolcaba a kényelem fogalmát holisztikusan úgy írta le, mint az alapvető emberi szükségletek kielégítésének jelenlegi tapasztalatát a megkönnyebbülés, a könnyebbség és a problémák leküzdése érdekében.

A szakirodalmi tanulmányok azt mutatják, hogy a komfortelméletre épülő magas színvonalú ápolás pozitívan befolyásolja a komfortérzetet. A betegek gyakran számolnak be olyan tényezőkről, amelyek megzavarják a komfortérzetüket az intenzív osztályról való elbocsátás után, és szorongást okoznak, mint például alvási problémák, fájdalom, kiszáradás, tájékozódási vagy tudatzavarok, szorongás, étvágytalanság, zaj, gyengeség, a környezettel való kommunikáció képtelensége. és endotracheális tubus alkalmazása. Ezzel szemben a kényelmüket fokozó és jól érezhető tényezők közé tartozik a biztonságérzet és a nővérek jelenléte. Az intenzív osztályok fő negatív környezeti jellemzői, amelyekről a betegek számoltak be, a magas zajszint, a mesterséges világítás, az ismeretlen környezet, az összetett eszközök jelenléte, valamint a kényelmet csökkentő eszközök, például TV és rádió hiánya. Az intenzív osztályok ezen negatív környezeti jellemzői csökkentik a betegek komfortérzetét és növelik az általuk tapasztalt stressz szintjét. Sőt, az intenzív osztályon fellépő stresszorok szenzoros túlterheléshez, észlelési deprivációhoz és intenzív terápiás szindróma kialakulásához vezetnek. Az intenzív osztályon lévő betegek által tapasztalt stressz és kapcsolódó rendellenességek negatív hatással vannak az egyének egészségére, meghosszabbítják a gyógyulási folyamatot, és meghosszabbítják a kórházi tartózkodás idejét.

Ha áttekintjük azokat a tanulmányokat, amelyek az ápolási ellátást a komfortelméletre alapozzák a szakirodalomban, akkor megfigyelhető, hogy ezeket a vizsgálatokat az ápolás különböző területein végzik, mint például a peranesztézia, urogynekológia, onkológia, kardiológia, pszichiátria és az életvégi gondozás. Úgy találták, hogy az ezen az elméleten alapuló beavatkozások pozitívan befolyásolják a betegek kényelmét. Törökországban azonban korlátozott számú kutatás áll rendelkezésre a komfortelméletre épülő ápolási gyakorlatokról. Karabacak (2004) emlőrákos betegeken végzett vizsgálatában arról számoltak be, hogy a komfortot támogató ápolási ellátás csökkentette a szorongást és növelte a sugárkezeléshez való ragaszkodást. Egy Yeşim és Türkan (2017) tanulmányában azt találták, hogy a komfortelméletre épülő ápolás a szülés utáni időszakban növeli a császármetszésen átesett nők komfortérzetét. Zengin (2012) tanulmányában hangsúlyozta, hogy a komfortelméletre épülő, szakirodalom által is alátámasztott ápolási beavatkozások hatékonyak lehetnek az intenzív terápiás betegeknél.

Figyelembe véve az intenzív osztályos betegek komfortérzetét és stressz-szintjét, szükséges az ápolási ellátás fejlesztése, korszerűsítése, alternatív ellátási módszerek kialakítása, az intenzív osztályos betegek számára alkalmazhatóvá tétele. Ezen információk fényében az intenzív osztályon végzett megfigyelések és a szakirodalmi információk összeállítása során úgy gondoljuk, hogy a komfortelmélet szerint felépített ápolási ellátás pozitívan járul hozzá az intenzív osztályos betegek számára, javítja az ellátás minőségét, és irányítja a hasonló ápolás fejlődését. beavatkozások.

1.2 A KUTATÁS CÉLJA

Ez a tanulmány azt a célt szolgálja, hogy megvizsgálja az intenzív osztályon (ICU) ellátott betegek strukturált támogató ápolásának hatását az intenzív osztályon elhelyezkedő betegek által észlelt környezeti stresszorokra, valamint a betegek komfortérzetét alapvetően befolyásoló alapvető tényezőkre, beleértve a fizikai, környezeti, szociokulturális és pszicho-spirituális tényezők (mint például a normális élettől való elszakadás, a családdal/rokonokkal való korlátozott kommunikáció és a nem megfelelő környezeti feltételek).

MÓDSZERTAN

A vizsgálatot egy kontrollcsoportból (n:25) és egy intervenciós csoportból (n:25) álló kísérleti tervvel tervezték, randomizált, ellenőrzött kutatási terv szerint. Kezdetben az intenzív osztályos (ICU) betegek közös komfortszükségleteit határozták meg, és az intenzív osztályos betegek komfortelméletének megfelelően felépített ápolási terveket készítettek. Míg a kontrollcsoportba tartozó betegeket standard intenzív osztályos körülmények között monitorozták, addig az intervenciós csoportban strukturált ápolási beavatkozásokat alkalmaznak. A vizsgálat adatait a betegazonosító űrlap segítségével gyűjtjük; General Comfort Scale és Intensive Care Unit Environmental Stressor Scale; A vizsgálati adatok értékelése során paraméteres teszteket alkalmaznak.