Användning av komfortteori inom intensivvård

1.1 PROBLEMDEFINITION OCH VIKTIGT

Intensivvårdsavdelningar (ICU) är specialiserade enheter där intensivvård ges till patienter med livshotande tillstånd som kräver livsuppehållande behandling och kontinuerlig övervakning. Dessa enheter arbetar i intensiva och stressiga miljöer, och använder sig av specialiserade och avancerade behandlingsmetoder med ett multidisciplinärt team, tillsammans med komplexa biomedicinska apparater. Patienter på ICU är begränsade till en begränsad miljö, kopplade till utrustning för behandling och övervakning 24 timmar om dygnet. De utsätts för fysiska faktorer som buller, ljus, rumstemperaturfluktuationer och frekventa vård- och behandlingsaktiviteter. Dessutom upplever patienter på intensiven känslomässiga utmaningar och höga nivåer av stress, inklusive att vara borta från sina familjer, bevittna behandlingar och interventioner på andra patienter och beroende av vårdgivare för behandling och vård. Alla dessa komplexa processer påverkar patienters komfort negativt i fysiska, sociokulturella, psykospirituella och miljömässiga dimensioner.

En frisk intensivvårdsavdelning bör utformas för att motivera patientens deltagande i behandling och vård, i syfte att underlätta tillfrisknandet. Att förbättra patientkomforten på intensivvårdsavdelningen kommer att höja kvaliteten på omvårdnaden och förkorta återhämtningsperioden. Det finns olika modeller och teorier för att förbättra och standardisera kvaliteten på omvårdnad med syfte att öka patientkomforten. Comfort Theory, utvecklad av Kolcaba och baserad på omvårdnadsfunktionen av avlastning, utgör grunden för omvårdnad. Kolcaba ägnade 15 år åt att utveckla konceptet komfort och dess tillämpning på patientkomfort, och skapade en taxonomisk struktur bestående av tre nivåer och fyra dimensioner 1988. Kolcaba beskrev begreppet komfort, förklarat holistiskt, som den nuvarande upplevelsen av att möta grundläggande mänskliga behov av lättnad, lätthet och övervinna problem.

Studier i litteraturen tyder på att högkvalitativ omvårdnad baserad på Comfort Theory positivt påverkar komforten. Patienter rapporterar ofta faktorer som stör deras komfort efter utskrivning från intensivvårdsavdelningen och leder till ångest, såsom sömnrelaterade problem, smärta, uttorkning, orienterings- eller medvetandestörningar, ångest, aptitlöshet, buller, svaghet, oförmåga att kommunicera med omgivningen och applicering av endotrakealtub. Omvänt är faktorer som ökar deras komfort och får dem att må bra bland annat att känna sig trygga och närvaron av sjuksköterskor. De främsta negativa miljöegenskaperna hos intensivvårdsavdelningar som rapporterats av patienter inkluderar höga ljudnivåer, artificiell belysning, en obekant miljö, närvaron av komplexa enheter och frånvaron av enheter som TV och radio, som minskar komforten. Dessa negativa miljöegenskaper hos intensivvårdsavdelningar minskar patientkomforten och ökar stressnivån de upplever. Dessutom leder stressorer på ICU till sensorisk överbelastning, perceptuell deprivation och utveckling av intensivvårdssyndrom. Stress och relaterade störningar som patienter på intensiven upplever har en negativ inverkan på individers hälsa, förlänger läkningsprocessen och ökar längden på sjukhusvistelser.

Vid genomgång av studier som bygger omvårdnad på Comfort Theory i litteraturen, observeras att dessa studier är utförda inom olika omvårdnadsområden, såsom peranestesi, urogynekologi, onkologi, kardiologi, psykiatri och vård i livets slutskede. Interventioner baserade på denna teori har visat sig påverka patienternas komfort positivt. I Turkiet finns det dock begränsad forskning om omvårdnadspraxis baserad på Comfort Theory. I en studie utförd av Karabacak (2004) med bröstcancerpatienter rapporterades att komfortstödjande omvårdnad minskade ångest och ökade följsamheten till strålbehandling. I en studie utförd av Yeşim och Türkan (2017) visade sig omvårdnad baserad på Comfort Theory under postpartum-perioden öka komfortnivåerna för kvinnor som genomgår kejsarsnitt. Zengin (2012) betonade i sin studie att omvårdnadsinsatser baserade på Comfort Theory, med stöd av litteraturen, skulle kunna vara effektiva hos intensivvårdspatienter.

Med tanke på bekvämligheten och stressnivåerna för intensivvårdspatienter är det nödvändigt att förbättra och uppdatera omvårdnaden, skapa alternativa vårdmetoder och göra dem tillämpliga på intensivvårdspatienter. Mot bakgrund av denna information, när observationer på ICU och litteraturinformation sammanställs, tror man att omvårdnad strukturerad enligt Comfort Theory kommer att ge positiva bidrag till ICU-patienter, förbättra vårdens kvalitet och vägleda utvecklingen av liknande omvårdnad. interventioner.

1.2 FORSKNINGENS MÅL

Denna studie är utformad för att undersöka effekten av strukturerad stödjande omvårdnad för intensivvårdspatienter (ICU) på de miljöstressorer som uppfattas av patienter på intensivvårdsavdelningen och på de grundläggande faktorerna som påverkar patienternas komfort på en grundläggande nivå, inklusive fysisk, miljömässig, sociokulturella och psykospirituella faktorer (såsom separation från det normala livet, begränsad kommunikation med familj/släktingar och olämpliga miljöförhållanden).

METODIK

Studien, utformad med en experimentell design bestående av en kontrollgrupp (n:25) och en interventionsgrupp (n:25), planerades i enlighet med en randomiserad kontrollerad forskningsdesign. Inledningsvis identifierades de gemensamma komfortbehoven för intensivvårdspatienter (ICU) och omvårdnadsplaner strukturerade enligt Comfort Theory för ICU-patienter skapades. Medan patienter i kontrollgruppen övervakades under vanliga ICU-förhållanden, kommer strukturerade omvårdnadsinsatser att tillämpas på patienter i interventionsgruppen. Studiens data kommer att samlas in med hjälp av patientidentifikationsformuläret; Generell komfortskala och intensivvårdsenhet Miljöbelastningsskala; Parametriska tester kommer att användas vid utvärdering av studiedata.