Использование теории комфорта в интенсивной терапии

1.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ВАЖНОСТЬ

Отделения интенсивной терапии (ОИТ) — это специализированные отделения, в которых оказывается неотложная помощь пациентам с опасными для жизни состояниями, требующими поддерживающего жизнь лечения и постоянного наблюдения. Эти отделения работают в напряженных и стрессовых условиях, используя специализированные и передовые методы лечения с многопрофильным командным подходом, а также сложные биомедицинские устройства. Пациенты в отделении интенсивной терапии находятся в ограниченном пространстве, подключены к оборудованию для лечения и наблюдения 24 часа в сутки. Они подвергаются воздействию физических факторов, таких как шум, свет, колебания температуры в помещении, а также частые мероприятия по уходу и лечению. Кроме того, пациенты в отделениях интенсивной терапии испытывают эмоциональные проблемы и высокий уровень стресса, в том числе находясь вдали от своих семей, наблюдая за лечением и вмешательствами других пациентов, а также зависимость от поставщиков медицинских услуг в лечении и уходе. Все эти сложные процессы отрицательно влияют на комфорт пациентов в физическом, социокультурном, психодуховном и экологическом измерениях.

Здоровое отделение интенсивной терапии должно быть спроектировано таким образом, чтобы мотивировать пациента на участие в лечении и уходе, стремясь облегчить выздоровление. Повышение комфорта пациентов в отделении интенсивной терапии повысит качество сестринского ухода и сократит период восстановления. Существуют различные модели и теории для улучшения и стандартизации качества сестринского ухода с целью повышения комфорта пациентов. Теория комфорта, разработанная Кольчабой и основанная на сестринской функции облегчения, составляет основу сестринского ухода. Колчаба потратил 15 лет на разработку концепции комфорта и ее применения к комфорту пациента, создав в 1988 году таксономическую структуру, состоящую из трех уровней и четырех измерений. Колчаба описал концепцию комфорта, объясненную целостно, как текущий опыт удовлетворения основных человеческих потребностей в облегчении, легкости и преодолении проблем.

Исследования в литературе показывают, что высококачественный сестринский уход, основанный на Теории комфорта, положительно влияет на комфорт. Пациенты часто сообщают о факторах, которые нарушают их комфорт после выписки из отделения интенсивной терапии и приводят к дистрессу, например, проблемы со сном, боль, обезвоживание, расстройства ориентации или сознания, тревога, потеря аппетита, шум, слабость, неспособность общаться с окружающей средой. и применение эндотрахеальной трубки. И наоборот, факторы, которые повышают их комфорт и позволяют им чувствовать себя хорошо, включают чувство безопасности и присутствие медсестер. К основным негативным экологическим особенностям отделений интенсивной терапии, о которых сообщают пациенты, относятся высокий уровень шума, искусственное освещение, незнакомая обстановка, наличие сложных устройств и отсутствие таких устройств, как телевизор и радио, которые снижают комфорт. Эти негативные экологические особенности отделений интенсивной терапии снижают комфорт пациентов и повышают уровень стресса, который они испытывают. Более того, стрессоры в отделении интенсивной терапии приводят к сенсорной перегрузке, перцептивной депривации и развитию синдрома интенсивной терапии. Стресс и связанные с ним расстройства, которые испытывают пациенты в отделениях интенсивной терапии, оказывают негативное влияние на здоровье человека, удлиняют процесс выздоровления и увеличивают продолжительность пребывания в стационаре.

При обзоре исследований, которые основывают сестринский уход на теории комфорта в литературе, можно отметить, что эти исследования проводятся в различных областях сестринского дела, таких как перианестезия, урогинекология, онкология, кардиология, психиатрия и уход в конце жизни. Было обнаружено, что вмешательства, основанные на этой теории, положительно влияют на комфорт пациентов. Однако в Турции исследования практики сестринского дела, основанные на теории комфорта, ограничены. В исследовании, проведенном Карабачаком (2004) с пациентами с раком молочной железы, сообщалось, что уход за пациентами, поддерживающий комфорт, снижает тревожность и повышает приверженность лучевой терапии. В исследовании, проведенном Йешимом и Тюрканом (2017), было обнаружено, что сестринский уход, основанный на теории комфорта в послеродовом периоде, повышает уровень комфорта женщин, перенесших кесарево сечение. Зенгин (2012) в своем исследовании подчеркнул, что сестринские вмешательства, основанные на теории комфорта, подкрепленные литературой, могут быть эффективными у пациентов интенсивной терапии.

Учитывая уровень комфорта и стресса пациентов ОИТ, необходимо совершенствовать и обновлять сестринский уход, создавать альтернативные методы ухода и делать их применимыми к пациентам ОИТ. В свете этой информации, когда собраны наблюдения в отделениях интенсивной терапии и информация из литературы, считается, что сестринский уход, структурированный в соответствии с Теорией комфорта, будет иметь положительный вклад в состояние пациентов отделения интенсивной терапии, повысит качество ухода и будет способствовать развитию аналогичного сестринского дела. вмешательства.

1.2 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью данного исследования является изучение влияния структурированного поддерживающего сестринского ухода за пациентами отделений интенсивной терапии (ОИТ) на стрессовые факторы окружающей среды, воспринимаемые пациентами в отделении интенсивной терапии, а также на фундаментальные факторы, влияющие на комфорт пациентов на базовом уровне, включая физический, экологический, социокультурные и психодуховные факторы (такие как отрыв от нормальной жизни, ограничение общения с семьей/родственниками и неподходящие условия окружающей среды).

МЕТОДОЛОГИЯ

Исследование, разработанное с использованием экспериментального дизайна, включающего контрольную группу (n:25) и группу вмешательства (n:25), было запланировано в соответствии с рандомизированным контролируемым дизайном исследования. Первоначально были определены общие потребности пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) в комфорте и были созданы планы сестринского ухода, структурированные в соответствии с Теорией комфорта для пациентов ОИТ. В то время как пациенты в контрольной группе находились под наблюдением в стандартных условиях отделения интенсивной терапии, к пациентам в группе вмешательства будут применяться структурированные сестринские вмешательства. Данные исследования будут собраны с использованием формы идентификации пациента; Шкала общего комфорта и шкала экологического стресса отделения интенсивной терапии; Для оценки данных исследования будут использоваться параметрические тесты.