Uso da Teoria do Conforto em Terapia Intensiva

1.1 DEFINIÇÃO E IMPORTÂNCIA DO PROBLEMA

As unidades de terapia intensiva (UTIs) são unidades especializadas onde são prestados cuidados intensivos a pacientes com condições de risco de vida, que requerem tratamento de suporte à vida e monitoramento contínuo. Essas unidades operam em ambientes intensos e estressantes, utilizando métodos de tratamento especializados e avançados com abordagem de equipe multidisciplinar, ao lado de dispositivos biomédicos complexos. Os pacientes internados na UTI ficam confinados em um ambiente limitado, conectados a equipamentos para tratamento e monitoramento 24 horas por dia. Eles estão expostos a fatores físicos, como ruído, luz, flutuações de temperatura ambiente e atividades frequentes de cuidado e tratamento. Além disso, os pacientes na UTI enfrentam desafios emocionais e altos níveis de estresse, incluindo estar longe de suas famílias, testemunhar tratamentos e intervenções em outros pacientes e depender de prestadores de cuidados de saúde para tratamento e cuidados. Todos esses processos complexos afetam negativamente o conforto dos pacientes nas dimensões física, sociocultural, psicoespiritual e ambiental.

Uma UTI saudável deve ser projetada para motivar a participação do paciente no tratamento e nos cuidados, visando facilitar a recuperação. Melhorar o conforto do paciente na unidade de terapia intensiva melhorará a qualidade dos cuidados de enfermagem e reduzirá o período de recuperação. Existem vários modelos e teorias para melhorar e padronizar a qualidade dos cuidados de enfermagem com o objetivo de aumentar o conforto do paciente. A Teoria do Conforto, desenvolvida por Kolcaba e baseada na função de alívio da enfermagem, constitui a base dos cuidados de enfermagem. Kolcaba passou 15 anos desenvolvendo o conceito de conforto e sua aplicação ao conforto do paciente, criando uma estrutura taxonômica composta por três níveis e quatro dimensões em 1988. Kolcaba descreveu o conceito de conforto, explicado holisticamente, como a experiência atual de satisfação das necessidades humanas básicas de alívio, facilidade e superação de problemas.

Estudos na literatura apontam que cuidados de enfermagem de qualidade baseados na Teoria do Conforto influenciam positivamente o conforto. Os pacientes muitas vezes relatam fatores que perturbam seu conforto após a alta da UTI e levam ao sofrimento, como problemas relacionados ao sono, dor, desidratação, distúrbios de orientação ou consciência, ansiedade, perda de apetite, ruído, fraqueza, incapacidade de comunicação com o ambiente e aplicação de tubo endotraqueal. Por outro lado, os fatores que melhoram o seu conforto e os fazem sentir-se bem incluem a sensação de segurança e a presença de enfermeiros. As principais características ambientais negativas das UTIs relatadas pelos pacientes incluem altos níveis de ruído, iluminação artificial, ambiente desconhecido, presença de dispositivos complexos e ausência de dispositivos como TV e rádio, que reduzem o conforto. Essas características ambientais negativas das UTIs diminuem o conforto dos pacientes e aumentam o nível de estresse que eles vivenciam. Além disso, os estressores na UTI levam à sobrecarga sensorial, à privação perceptiva e ao desenvolvimento da síndrome da terapia intensiva. O estresse e os transtornos relacionados vivenciados pelos pacientes na UTI impactam negativamente a saúde dos indivíduos, prolongam o processo de cura e aumentam o tempo de internação hospitalar.

Ao revisar na literatura estudos que fundamentam os cuidados de enfermagem na Teoria do Conforto, observa-se que esses estudos são realizados em diversas áreas da enfermagem, como perianestesia, uroginecologia, oncologia, cardiologia, psiquiatria e cuidados de fim de vida. Descobriu-se que as intervenções baseadas nesta teoria afetam positivamente o conforto dos pacientes. Na Turquia, contudo, há pesquisas limitadas sobre práticas de enfermagem baseadas na Teoria do Conforto. Num estudo realizado por Karabacak (2004) com pacientes com cancro da mama, foi relatado que os cuidados de enfermagem de apoio ao conforto reduziram a ansiedade e aumentaram a adesão à radioterapia. Num estudo realizado por Yeşim e Türkan (2017), constatou-se que os cuidados de enfermagem baseados na Teoria do Conforto no período pós-parto aumentam os níveis de conforto das mulheres submetidas à cesariana. Zengin (2012), em seu estudo, enfatizou que intervenções de enfermagem baseadas na Teoria do Conforto, respaldadas pela literatura, poderiam ser eficazes em pacientes de terapia intensiva.

Considerando os níveis de conforto e estresse dos pacientes internados em UTI, é necessário melhorar e atualizar os cuidados de enfermagem, criar métodos alternativos de cuidado e torná-los aplicáveis ​​aos pacientes internados em UTI. Diante dessas informações, ao compilar as observações na UTI e as informações da literatura, acredita-se que os cuidados de enfermagem estruturados de acordo com a Teoria do Conforto terão contribuições positivas aos pacientes da UTI, melhorarão a qualidade do cuidado e orientarão o desenvolvimento de cuidados de enfermagem semelhantes. intervenções.

1.2 OBJETIVO DA PESQUISA

Este estudo foi projetado para examinar o impacto dos cuidados de enfermagem de suporte estruturados para pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI) nos estressores ambientais percebidos pelos pacientes na UTI e nos fatores fundamentais que influenciam o conforto dos pacientes em um nível básico, incluindo físico, ambiental, fatores socioculturais e psicoespirituais (como separação da vida normal, comunicação restrita com familiares/parentes e condições ambientais inadequadas).

METODOLOGIA

O estudo, delineado com desenho experimental composto por um grupo controle (n:25) e um grupo intervenção (n:25), foi planejado de acordo com um desenho de pesquisa randomizado controlado. Inicialmente foram identificadas as necessidades comuns de conforto dos pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI) e criados planos de cuidados de enfermagem estruturados de acordo com a Teoria do Conforto para pacientes de UTI. Enquanto os pacientes do grupo controle foram monitorados em condições padrão de UTI, intervenções estruturadas de enfermagem serão aplicadas aos pacientes do grupo de intervenção. Os dados do estudo serão coletados por meio da Ficha de Identificação do Paciente; Escala de Conforto Geral e Escala de Estressor Ambiental em Unidade de Terapia Intensiva; Testes paramétricos serão utilizados na avaliação dos dados do estudo.