Zastosowanie teorii komfortu na intensywnej terapii

1.1 DEFINICJA I ZNACZENIE PROBLEMU

Oddziały intensywnej terapii (OIOM) to wyspecjalizowane oddziały, na których sprawowana jest intensywna opieka nad pacjentami w stanach zagrażających życiu, wymagającymi leczenia podtrzymującego życie i ciągłego monitorowania. Oddziały te działają w intensywnych i stresujących środowiskach, wykorzystując specjalistyczne i zaawansowane metody leczenia, wielodyscyplinarne podejście zespołowe, a także złożone urządzenia biomedyczne. Pacjenci na OIOM-ie przebywają w ograniczonym środowisku, podłączeni do sprzętu do leczenia i monitorowania 24 godziny na dobę. Są narażone na czynniki fizyczne, takie jak hałas, światło, wahania temperatury pokojowej oraz częste czynności pielęgnacyjne i lecznicze. Ponadto pacjenci na oddziałach intensywnej terapii doświadczają wyzwań emocjonalnych i wysokiego poziomu stresu, w tym przebywania z dala od rodzin, bycia świadkami leczenia i interwencji u innych pacjentów oraz uzależnienia od podmiotów świadczących opiekę zdrowotną w zakresie leczenia i opieki. Wszystkie te złożone procesy niekorzystnie wpływają na komfort pacjentów w wymiarze fizycznym, społeczno-kulturowym, psychoduchowym i środowiskowym.

Zdrowy oddział intensywnej terapii powinien być zaprojektowany tak, aby motywować pacjenta do udziału w leczeniu i opiece, a także ułatwiać powrót do zdrowia. Poprawa komfortu pacjenta na oddziale intensywnej terapii podniesie jakość opieki pielęgniarskiej i skróci okres rekonwalescencji. Istnieją różne modele i teorie mające na celu poprawę i standaryzację jakości opieki pielęgniarskiej w celu zwiększenia komfortu pacjenta. Teoria Komfortu, opracowana przez Kolcabę i oparta na pielęgniarskiej funkcji łagodzenia bólu, stanowi podstawę opieki pielęgniarskiej. Kolcaba spędził 15 lat na opracowywaniu koncepcji komfortu i jej zastosowaniu do komfortu pacjenta, tworząc w 1988 roku strukturę taksonomiczną składającą się z trzech poziomów i czterech wymiarów. Kolcaba opisał koncepcję komfortu, wyjaśnioną całościowo, jako aktualne doświadczenie zaspokojenia podstawowych ludzkich potrzeb w zakresie ulgi, wygody i pokonywania problemów.

Badania literaturowe wskazują, że wysokiej jakości opieka pielęgniarska oparta na Teorii Komfortu pozytywnie wpływa na komfort. Pacjenci często zgłaszają czynniki zakłócające ich komfort po wypisaniu z OIT i prowadzące do stresu, takie jak problemy ze snem, ból, odwodnienie, zaburzenia orientacji lub świadomości, lęk, utrata apetytu, hałas, osłabienie, niemożność komunikowania się z otoczeniem i założenie rurki dotchawiczej. I odwrotnie, do czynników zwiększających ich komfort i dobre samopoczucie zalicza się poczucie bezpieczeństwa i obecność pielęgniarek. Do głównych negatywnych cech środowiskowych oddziałów intensywnej terapii zgłaszanych przez pacjentów zalicza się wysoki poziom hałasu, sztuczne oświetlenie, nieznane środowisko, obecność skomplikowanych urządzeń oraz brak urządzeń takich jak telewizor i radio, które zmniejszają komfort. Te negatywne cechy środowiskowe oddziałów intensywnej terapii zmniejszają komfort pacjentów i zwiększają poziom stresu, jakiego doświadczają. Ponadto stresory przebywające na OIT prowadzą do przeciążenia sensorycznego, deprywacji percepcji i rozwoju zespołu intensywnej terapii. Stres i zaburzenia z nim związane, których doświadczają pacjenci przebywający na OIT, negatywnie wpływają na zdrowie jednostki, wydłużają proces gojenia i wydłużają czas pobytu w szpitalu.

Przeglądając badania opierające opiekę pielęgniarską na teorii komfortu w literaturze, można zauważyć, że badania te prowadzone są w różnych dziedzinach pielęgniarstwa, takich jak perianestezja, uroginekologia, onkologia, kardiologia, psychiatria i opieka u schyłku życia. Stwierdzono, że interwencje oparte na tej teorii pozytywnie wpływają na komfort pacjentów. Jednakże w Turcji prowadzone są ograniczone badania dotyczące praktyk pielęgniarskich w oparciu o teorię komfortu. W badaniu przeprowadzonym przez Karabacaka (2004) z udziałem pacjentek z rakiem piersi stwierdzono, że zapewniająca komfort opieka pielęgniarska zmniejsza lęk i zwiększa przestrzeganie radioterapii. W badaniu przeprowadzonym przez Yeşima i Türkana (2017) stwierdzono, że opieka pielęgniarska oparta na Teorii Komfortu w okresie poporodowym zwiększa poziom komfortu kobiet poddawanych cesarskiemu cięciu. Zengin (2012) w swoim badaniu podkreślił, że interwencje pielęgniarskie oparte na Teorii Komfortu, poparte literaturą, mogą być skuteczne u pacjentów intensywnej terapii.

Biorąc pod uwagę komfort i poziom stresu pacjentów OIT, należy udoskonalać i unowocześniać opiekę pielęgniarską, tworzyć alternatywne metody opieki i dostosowywać je do potrzeb pacjentów OIT. W świetle tych informacji, po zebraniu obserwacji na oddziałach intensywnej terapii i informacji z literatury, uważa się, że opieka pielęgniarska zorganizowana zgodnie z teorią komfortu będzie miała pozytywny wpływ na pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, poprawi jakość opieki i poprowadzi rozwój podobnych usług pielęgniarskich. interwencje.

1.2 CEL BADANIA

Celem badania jest zbadanie wpływu ustrukturyzowanej wspomagającej opieki pielęgniarskiej nad pacjentami oddziałów intensywnej terapii (OIT) na stresory środowiskowe odczuwane przez pacjentów przebywających na OIT oraz na podstawowe czynniki wpływające na komfort pacjentów na podstawowym poziomie, w tym fizyczne, środowiskowe, czynniki społeczno-kulturowe i psychoduchowe (takie jak oddzielenie od normalnego życia, ograniczona komunikacja z rodziną/krewnymi i nieodpowiednie warunki środowiskowe).

METODOLOGIA

Badanie, zaprojektowane w układzie eksperymentalnym obejmującym grupę kontrolną (n:25) i grupę interwencyjną (n:25), zostało zaplanowane zgodnie z planem badania z randomizacją. Początkowo zidentyfikowano wspólne potrzeby pacjentów oddziałów intensywnej terapii (OIOM) w zakresie komfortu i stworzono plany opieki pielęgniarskiej zorganizowane zgodnie z Teorią Komfortu dla pacjentów OIT. Podczas gdy pacjenci w grupie kontrolnej byli monitorowani w standardowych warunkach OIOM-u, u pacjentów w grupie interwencyjnej zastosowane zostaną ustrukturyzowane interwencje pielęgniarskie. Dane badania będą zbierane za pomocą Formularza Identyfikacji Pacjenta; Skala Ogólnego Komfortu i Skala Stresu Środowiskowego Oddziału Intensywnej Terapii; Do oceny danych badawczych zostaną wykorzystane testy parametryczne.