Gebruik van comforttheorie op de intensive care

1.1 PROBLEEMDEFINITIE EN BELANG

Intensive care-afdelingen (ICU's) zijn gespecialiseerde eenheden waar kritieke zorg wordt verleend aan patiënten met levensbedreigende aandoeningen, die levensondersteunende behandeling en continue monitoring vereisen. Deze eenheden opereren in intense en stressvolle omgevingen, waarbij gebruik wordt gemaakt van gespecialiseerde en geavanceerde behandelmethoden met een multidisciplinaire teamaanpak, naast complexe biomedische apparatuur. Patiënten op de IC zijn beperkt tot een beperkte omgeving en zijn 24 uur per dag aangesloten op apparatuur voor behandeling en monitoring. Ze worden blootgesteld aan fysieke factoren zoals lawaai, licht, schommelingen in de kamertemperatuur en frequente zorg- en behandelingsactiviteiten. Bovendien ervaren patiënten op de intensive care emotionele uitdagingen en hoge niveaus van stress, waaronder het weg zijn van hun familie, het getuige zijn van behandelingen en interventies bij andere patiënten, en de afhankelijkheid van zorgverleners voor behandeling en zorg. Al deze complexe processen hebben een negatieve invloed op het comfort van patiënten op fysiek, sociaal-cultureel, psychospiritueel en omgevingsvlak.

Een gezonde ICU moet worden ontworpen om de deelname van de patiënt aan de behandeling en zorg te motiveren, met als doel het herstel te vergemakkelijken. Het verbeteren van het comfort van de patiënt op de intensive care-afdeling zal de kwaliteit van de verpleegkundige zorg verbeteren en de herstelperiode verkorten. Er bestaan ​​verschillende modellen en theorieën om de kwaliteit van de verpleegkundige zorg te verbeteren en te standaardiseren met als doel het comfort van de patiënt te vergroten. De Comfort Theorie, ontwikkeld door Kolcaba en gebaseerd op de verpleegkundige functie van ontlasten, vormt de basis voor de verpleegkundige zorg. Kolcaba heeft vijftien jaar lang het concept van comfort en de toepassing ervan op het comfort van de patiënt ontwikkeld. In 1988 creëerde hij een taxonomische structuur bestaande uit drie niveaus en vier dimensies. Kolcaba beschreef het concept van comfort, holistisch uitgelegd, als de huidige ervaring van het voldoen aan fundamentele menselijke behoeften aan verlichting, gemak en het overwinnen van problemen.

Uit literatuuronderzoek blijkt dat hoogwaardige verpleegkundige zorg gebaseerd op de Comfort Theorie het comfort positief beïnvloedt. Patiënten melden vaak factoren die hun comfort na ontslag uit de ICU verstoren en tot ongemak leiden, zoals slaapgerelateerde problemen, pijn, uitdroging, oriëntatie- of bewustzijnsstoornissen, angst, verlies van eetlust, lawaai, zwakte, onvermogen om met de omgeving te communiceren en toepassing van een endotracheale tube. Omgekeerd zijn factoren die hun comfort vergroten en een goed gevoel geven onder meer het gevoel van veiligheid en de aanwezigheid van verpleegkundigen. De belangrijkste negatieve omgevingskenmerken van ICU’s die door patiënten worden gemeld, zijn onder meer hoge geluidsniveaus, kunstlicht, een onbekende omgeving, de aanwezigheid van complexe apparaten en de afwezigheid van apparaten zoals tv en radio, die het comfort verminderen. Deze negatieve omgevingskenmerken van ICU's verminderen het comfort van de patiënt en verhogen het stressniveau dat zij ervaren. Bovendien leiden stressoren op de intensive care tot sensorische overbelasting, perceptuele deprivatie en de ontwikkeling van het intensive care-syndroom. Stress en aanverwante aandoeningen die patiënten op de intensive care ervaren, hebben een negatieve invloed op de individuele gezondheid, verlengen het genezingsproces en verlengen de duur van het ziekenhuisverblijf.

Bij het beoordelen van onderzoeken die de verpleegkundige zorg baseren op de comforttheorie in de literatuur, valt op dat deze onderzoeken worden uitgevoerd op verschillende gebieden van de verpleegkunde, zoals per-anesthesie, urogynecologie, oncologie, cardiologie, psychiatrie en zorg rond het levenseinde. Interventies gebaseerd op deze theorie blijken het comfort van patiënten positief te beïnvloeden. In Turkije is er echter beperkt onderzoek naar verpleegpraktijken gebaseerd op de comforttheorie. In een onderzoek van Karabacak (2004) onder borstkankerpatiënten werd gerapporteerd dat comfortondersteunende verpleegkundige zorg de angst verminderde en de therapietrouw bij radiotherapie verhoogde. Uit een onderzoek van Yeşim en Türkan (2017) blijkt dat verpleegkundige zorg gebaseerd op de comforttheorie in de postpartumperiode het comfortniveau verhoogt van vrouwen die een keizersnede ondergaan. Zengin (2012) benadrukte in zijn onderzoek dat verpleegkundige interventies gebaseerd op de comforttheorie, ondersteund door de literatuur, effectief zouden kunnen zijn bij patiënten op de intensive care.

Gezien het comfort en de stressniveaus van IC-patiënten is het noodzakelijk om de verpleegkundige zorg te verbeteren en te vernieuwen, alternatieve zorgmethoden te creëren en deze toepasbaar te maken voor IC-patiënten. In het licht van deze informatie wordt bij het verzamelen van observaties op de intensive care en literatuurinformatie aangenomen dat verpleegkundige zorg die is gestructureerd volgens de comforttheorie een positieve bijdrage zal leveren aan IC-patiënten, de kwaliteit van de zorg zal verbeteren en de ontwikkeling van vergelijkbare verpleegkundige zorg zal begeleiden. interventies.

1.2 DOEL VAN HET ONDERZOEK

Deze studie is bedoeld om de impact te onderzoeken van gestructureerde ondersteunende verpleegkundige zorg voor patiënten op de intensive care (IC) op de omgevingsstressoren die worden waargenomen door patiënten op de ICU en op de fundamentele factoren die het comfort van patiënten op een basisniveau beïnvloeden, waaronder fysieke, omgevings-, sociaal-culturele en psychospirituele factoren (zoals scheiding van het normale leven, beperkte communicatie met familie/familieleden en ongepaste omgevingsomstandigheden).

METHODOLOGIE

Het onderzoek, ontworpen met een experimenteel ontwerp bestaande uit een controlegroep (n:25) en een interventiegroep (n:25), werd gepland volgens een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoeksontwerp. Aanvankelijk werden de gemeenschappelijke comfortbehoeften van patiënten op de intensive care (ICU) geïdentificeerd en werden verpleegzorgplannen opgesteld die waren gestructureerd volgens de comforttheorie voor ICU-patiënten. Terwijl patiënten in de controlegroep onder standaard ICU-omstandigheden werden gevolgd, zullen gestructureerde verpleegkundige interventies worden toegepast op patiënten in de interventiegroep. De gegevens van het onderzoek worden verzameld met behulp van het patiëntidentificatieformulier; Algemene comfortschaal en schaal voor omgevingsstressoren op de intensive care; Parametrische tests zullen worden gebruikt bij de evaluatie van onderzoeksgegevens.