Utilizzo della teoria del comfort in terapia intensiva

1.1 DEFINIZIONE DEL PROBLEMA E IMPORTANZA

Le unità di terapia intensiva (ICU) sono unità specializzate in cui vengono fornite cure critiche a pazienti in condizioni potenzialmente letali, che richiedono cure di supporto vitale e monitoraggio continuo. Queste unità operano in ambienti intensi e stressanti, utilizzando metodi di trattamento specializzati e avanzati con un approccio di squadra multidisciplinare, insieme a complessi dispositivi biomedici. I pazienti in terapia intensiva sono confinati in un ambiente limitato, collegati alle apparecchiature per il trattamento e monitorati 24 ore al giorno. Sono esposti a fattori fisici come rumore, luce, fluttuazioni della temperatura ambiente e frequenti attività di cura e trattamento. Inoltre, i pazienti in terapia intensiva sperimentano sfide emotive e alti livelli di stress, tra cui la lontananza dalle loro famiglie, la testimonianza di trattamenti e interventi su altri pazienti e la dipendenza dagli operatori sanitari per cure e cure. Tutti questi processi complessi influenzano negativamente il comfort dei pazienti nelle dimensioni fisica, socioculturale, psicospirituale e ambientale.

Una terapia intensiva sana dovrebbe essere progettata per motivare la partecipazione del paziente al trattamento e alla cura, con l'obiettivo di facilitarne il recupero. Migliorare il comfort del paziente nell’unità di terapia intensiva migliorerà la qualità dell’assistenza infermieristica e ridurrà il periodo di recupero. Esistono vari modelli e teorie per migliorare e standardizzare la qualità dell'assistenza infermieristica con l'obiettivo di aumentare il comfort del paziente. La teoria del comfort, sviluppata da Kolcaba e basata sulla funzione infermieristica di soccorso, costituisce la base dell'assistenza infermieristica. Kolcaba ha trascorso 15 anni sviluppando il concetto di comfort e la sua applicazione al comfort del paziente, creando nel 1988 una struttura tassonomica composta da tre livelli e quattro dimensioni. Kolcaba ha descritto il concetto di comfort, spiegato in modo olistico, come l’esperienza attuale di soddisfare i bisogni umani fondamentali di sollievo, agio e superamento dei problemi.

Gli studi presenti in letteratura indicano che l’assistenza infermieristica di alta qualità basata sulla Teoria del Comfort influenza positivamente il comfort. I pazienti spesso riferiscono fattori che interrompono il loro comfort dopo la dimissione dall'unità di terapia intensiva e portano a disagio, come problemi legati al sonno, dolore, disidratazione, disturbi dell'orientamento o della coscienza, ansia, perdita di appetito, rumore, debolezza, incapacità di comunicare con l'ambiente e applicazione del tubo endotracheale. Al contrario, i fattori che migliorano il loro comfort e li fanno sentire bene includono il sentirsi al sicuro e la presenza di infermieri. Le principali caratteristiche ambientali negative delle unità di terapia intensiva segnalate dai pazienti includono alti livelli di rumore, illuminazione artificiale, un ambiente non familiare, la presenza di dispositivi complessi e l’assenza di dispositivi come TV e radio, che riducono il comfort. Queste caratteristiche ambientali negative delle unità di terapia intensiva riducono il comfort dei pazienti e aumentano il livello di stress che sperimentano. Inoltre, i fattori di stress in terapia intensiva portano a sovraccarico sensoriale, deprivazione percettiva e allo sviluppo della sindrome da terapia intensiva. Lo stress e i disturbi correlati vissuti dai pazienti in terapia intensiva hanno un impatto negativo sulla salute delle persone, prolungano il processo di guarigione e aumentano la durata della degenza ospedaliera.

Analizzando gli studi presenti in letteratura che basano l'assistenza infermieristica sulla Teoria del Comfort, si osserva che questi studi sono condotti in vari campi dell'assistenza infermieristica, come la perianestesia, l'uroginecologia, l'oncologia, la cardiologia, la psichiatria e l'assistenza di fine vita. È stato scoperto che gli interventi basati su questa teoria influiscono positivamente sul comfort dei pazienti. In Turchia, tuttavia, la ricerca sulle pratiche infermieristiche basate sulla Teoria del Comfort è limitata. In uno studio condotto da Karabacak (2004) su pazienti affette da cancro al seno, è stato riportato che l’assistenza infermieristica di supporto al comfort riduce l’ansia e aumenta l’aderenza alla radioterapia. In uno studio condotto da Yeşim e Türkan (2017), è stato riscontrato che l’assistenza infermieristica basata sulla teoria del comfort nel periodo postpartum aumenta i livelli di comfort delle donne sottoposte a taglio cesareo. Zengin (2012), nel suo studio, ha sottolineato che gli interventi infermieristici basati sulla Teoria del Comfort, supportati dalla letteratura, potrebbero essere efficaci nei pazienti in terapia intensiva.

Considerando il livello di comfort e di stress dei pazienti in terapia intensiva, è necessario migliorare e aggiornare l’assistenza infermieristica, creare metodi di cura alternativi e renderli applicabili ai pazienti in terapia intensiva. Alla luce di queste informazioni, quando si compilano le osservazioni in terapia intensiva e le informazioni della letteratura, si ritiene che l’assistenza infermieristica strutturata secondo la Teoria del Comfort darà contributi positivi ai pazienti in terapia intensiva, migliorerà la qualità dell’assistenza e guiderà lo sviluppo di pratiche infermieristiche simili. interventi.

1.2 OBIETTIVO DELLA RICERCA

Questo studio è progettato per esaminare l'impatto dell'assistenza infermieristica di supporto strutturata per i pazienti dell'unità di terapia intensiva (ICU) sui fattori di stress ambientale percepiti dai pazienti nell'unità di terapia intensiva e sui fattori fondamentali che influenzano il comfort dei pazienti a livello di base, inclusi fattori fisici, ambientali, fattori socioculturali e psicospirituali (come la separazione dalla vita normale, la comunicazione limitata con la famiglia/parenti e condizioni ambientali inadeguate).

METODOLOGIA

Lo studio, disegnato con un disegno sperimentale comprendente un gruppo di controllo (n:25) e un gruppo di intervento (n:25), è stato pianificato secondo un disegno di ricerca controllato randomizzato. Inizialmente, sono stati identificati i bisogni comuni di comfort dei pazienti delle unità di terapia intensiva (ICU) e sono stati creati piani di assistenza infermieristica strutturati secondo la teoria del comfort per i pazienti in terapia intensiva. Mentre i pazienti nel gruppo di controllo sono stati monitorati in condizioni standard di terapia intensiva, ai pazienti del gruppo di intervento verranno applicati interventi infermieristici strutturati. I dati dello studio verranno raccolti utilizzando il modulo di identificazione del paziente; Scala del comfort generale e scala dello stress ambientale delle unità di terapia intensiva; I test parametrici verranno utilizzati nella valutazione dei dati dello studio.