Signification clinique et valeur pronostique du diagnostic prénatal de l'oblitération du Cavum Septum Pellucidum

En cas de non-visualisation du CSP (oblitéré ou absent) et d'anomalies anatomiques cérébrales complémentaires, le pronostic fœto-néonatal s'avère être principalement lié au type de malformation associée. Cependant, le pronostic d'une oblitération absente ou isolée du SPC en présence d'une anatomie cérébrale régulière restante pour l'époque est toujours débattu.

Très souvent, le patient se voit proposer une IRM cérébrale fœtale qui, par rapport à l'échographie, semble dotée d'une plus grande précision pour identifier d'éventuels animaux cérébraux supplémentaires associés. Dans notre centre, il est d'usage partagé de proposer systématiquement au patient la possibilité de réaliser une IRM, dans tous les cas d'échec de visualisation du RCP.

Si l'oblitération du CSP est confirmée comme isolée, la pratique clinique normale consiste à réaliser une surveillance échographique mensuelle et une deuxième IRM à environ 30 à 32 semaines, dans le but d'exclure l'apparition d'autres anomalies du développement. De plus, une évaluation pédiatrique spécialisée est généralement réalisée après la naissance dans le but de suivre le développement de l'enfant.

De manière rétrospective, les données cliniques des patients suivis dans notre centre du 01/01/2024 au 31/05/2021, avec un constat d'oblitération du CSP au deuxième trimestre, seront considérées. Parmi ces patientes, les données de l'échographie morphologique et de la neurosonographie concomitante et de l'IRM ultérieure (si réalisée) seront analysées, ainsi que celles apparues lors des suivis effectués jusqu'à la fin de la grossesse. Afin d'évaluer l'évolution neurologique fœtale, ces patients seront contactés par téléphone, l'étude leur sera expliquée et une proposition sera faite pour un examen psychiatrique au service de neuropsychiatrie infantile pour leur enfant. Lors de cette visite, l'enfant se verra soumettre des tests de psycho-aptitude couramment utilisés, selon la pratique clinique normale, dans l'évaluation neurodéveloppementale, en fonction de l'âge de l'enfant.

Si les patientes n'acceptent pas que leurs enfants subissent cette visite, seule l'analyse des données collectées lors des visites, réalisées pendant la grossesse, sera effectuée.