Znaczenie kliniczne i wartość prognostyczna prenatalnej diagnostyki zarostu przegrody jamy przezroczystej

W przypadku braku uwidocznienia CSP (zatarte lub nieobecne) i dodatkowych nieprawidłowości anatomicznych mózgu, rokowanie płód-noworodek okazuje się zależeć głównie od rodzaju towarzyszącej wady rozwojowej. Jednakże nadal toczy się dyskusja na temat prognozy braku lub izolowanego zatarcia SPC przy zachowanej przez pewien czas prawidłowej anatomii mózgu.

Bardzo często pacjentce proponuje się badanie MRI mózgu płodu, które w porównaniu z ultrasonografią wydaje się zapewniać większą dokładność w identyfikowaniu dodatkowych powiązanych zwierząt mózgowych. W naszym ośrodku powszechnym zwyczajem jest rutynowe oferowanie pacjentowi możliwości wykonania rezonansu magnetycznego we wszystkich przypadkach, w których SPC nie jest widoczny.

Jeżeli zarost CSP zostanie potwierdzony jako izolowany, normalną praktyką kliniczną jest wykonywanie comiesięcznego monitorowania ultrasonograficznego i drugiego badania MRI po około 30–32 tygodniach w celu wykluczenia pojawienia się dalszych nieprawidłowości rozwojowych. Ponadto po urodzeniu zwykle przeprowadza się specjalistyczną ocenę pediatryczną, której celem jest śledzenie rozwoju dziecka.

W sposób retrospektywny uwzględnione zostaną dane kliniczne pacjentów leczonych w naszym ośrodku w okresie od 01.01.2024 r. do 31.05.2021 r., w których stwierdzono obliterację CSP w II trymestrze ciąży. U tych pacjentek analizie zostaną poddane dane z USG morfologicznego i towarzyszącej neurosonografii oraz późniejszego rezonansu magnetycznego (jeśli został wykonany), a także te, które pojawiły się w trakcie kontroli prowadzonych do końca ciąży. W celu oceny stanu neurologicznego płodu, z takimi pacjentkami skontaktujemy się telefonicznie, wyjaśnimy przebieg badania i złożymy propozycję skierowania dziecka na badanie psychiatryczne na oddziale neuropsychiatrii dziecięcej. Podczas tej wizyty dziecko zostanie poddane testom psychosprawności, rutynowo stosowanym, zgodnie z normalną praktyką kliniczną, w ocenie neurorozwoju, stosownie do wieku dziecka.

Jeżeli pacjentki nie wyrażą zgody na to, aby ich dzieci poddały się tej wizycie, dokonana zostanie jedynie analiza danych zebranych podczas wizyt, wykonanych w czasie ciąży.