Klinische Bedeutung und prognostischer Wert der pränatalen Diagnose der Obliteration des Cavum Septum Pellucidum

Bei fehlender Visualisierung des CSP (obliteriert oder nicht vorhanden) und zusätzlichen anatomischen Anomalien des Gehirns hängt die fetale-neonatale Prognose hauptsächlich von der Art der damit verbundenen Fehlbildung ab. Es wird jedoch immer noch über die Prognose einer fehlenden oder isolierten Obliteration des SPC bei Vorliegen einer für die Zeit verbleibenden regulären Gehirnanatomie diskutiert.

Sehr oft wird dem Patienten eine MRT des fetalen Gehirns angeboten, die im Vergleich zur Ultraschalluntersuchung offenbar eine größere Genauigkeit bei der Identifizierung zusätzlicher assoziierter Gehirntiere bietet. In unserem Zentrum ist es üblich, dem Patienten in allen Fällen, in denen die SPC nicht sichtbar ist, routinemäßig die Möglichkeit einer MRT-Untersuchung anzubieten.

Wenn sich die Obliteration des CSP als isoliert bestätigt, besteht die normale klinische Praxis darin, eine monatliche Ultraschallüberwachung und eine zweite MRT etwa nach 30 bis 32 Wochen durchzuführen, um das Auftreten weiterer Entwicklungsstörungen auszuschließen. Darüber hinaus wird in der Regel nach der Geburt eine spezielle pädiatrische Untersuchung durchgeführt, um die Entwicklung des Kindes zu begleiten.

Retrospektiv werden klinische Daten von Patienten berücksichtigt, die in unserem Zentrum vom 01.01.2024 bis zum 31.05.2021 beobachtet wurden und bei denen im zweiten Trimester eine Obliteration des CSP festgestellt wurde. Von diesen Patienten werden Daten aus dem morphologischen Ultraschall und der begleitenden Neurosonographie und der anschließenden MRT (falls durchgeführt) analysiert, sowie diejenigen, die während der Nachsorgeuntersuchungen bis zum Ende der Schwangerschaft ermittelt wurden. Zur Beurteilung des fetalen neurologischen Ergebnisses werden die Patientinnen telefonisch kontaktiert, ihnen wird die Studie erklärt und ihnen wird eine psychiatrische Untersuchung ihres Kindes in der Abteilung für Kinderneuropsychiatrie vorgeschlagen. Während dieses Besuchs werden dem Kind psychologische Eignungstests durchgeführt, die gemäß der normalen klinischen Praxis routinemäßig zur Beurteilung der neurologischen Entwicklung entsprechend dem Alter des Kindes eingesetzt werden.

Wenn die Patientinnen nicht damit einverstanden sind, dass ihre Kinder sich diesem Besuch unterziehen, erfolgt lediglich die Analyse der während der Besuche während der Schwangerschaft gesammelten Daten.