Klinische betekenis en prognostische waarde van prenatale diagnose van obliteratie van het cavum septum pellucidum

In geval van het niet visualiseren van de CSP (uitgewist of afwezig) en bijkomende anatomische afwijkingen van de hersenen, blijkt de foeton-neonatale prognose voornamelijk gerelateerd te zijn aan het type geassocieerde misvorming. Er wordt echter nog steeds gedebatteerd over de prognose van een afwezige of geïsoleerde vernietiging van de SPC in de aanwezigheid van voorlopig nog reguliere hersenanatomie.

Heel vaak krijgt de patiënt een MRI van de foetale hersenen aangeboden, die, vergeleken met echografie, een grotere nauwkeurigheid lijkt te hebben bij het identificeren van eventuele extra geassocieerde hersendieren. In ons centrum is het een gedeelde gewoonte om de patiënt routinematig de mogelijkheid te bieden een MRI uit te voeren, in alle gevallen waarin de SPC niet zichtbaar is.

Als wordt bevestigd dat de CSP geïsoleerd is, is de normale klinische praktijk het uitvoeren van maandelijkse echografie en een tweede MRI na ongeveer 30 tot 32 weken, met als doel het uitsluiten van verdere ontwikkelingsafwijkingen. Bovendien wordt na de geboorte meestal een gespecialiseerde pediatrische evaluatie uitgevoerd met als doel de ontwikkeling van het kind te volgen.

Op retrospectieve wijze zullen de klinische gegevens van patiënten die in ons centrum worden gevolgd van 01/01/2024 tot 31/05/2021, met de bevinding van vernietiging van de CSP in het tweede trimester, in aanmerking worden genomen. Van deze patiënten zullen de gegevens van de morfologische echografie, de gelijktijdige neurosonografie en de daaropvolgende MRI (indien uitgevoerd) worden geanalyseerd, evenals de gegevens die naar voren kwamen tijdens follow-ups die tot het einde van de zwangerschap werden uitgevoerd. Met het oog op de beoordeling van de foetale neurologische uitkomst zullen dergelijke patiënten telefonisch worden gecontacteerd, zal het onderzoek aan hen worden uitgelegd en zal er een voorstel worden gedaan voor een psychiatrisch onderzoek op de afdeling kinderneuropsychiatrie van hun kind. Tijdens dit bezoek worden aan het kind psychogeschiktheidstests afgenomen die, volgens de normale klinische praktijk, routinematig worden gebruikt bij de beoordeling van de neurologische ontwikkeling, in overeenstemming met de leeftijd van het kind.

Als de patiënten er niet mee instemmen dat hun kinderen dit bezoek ondergaan, wordt alleen de analyse van de tijdens de bezoeken verzamelde gegevens, uitgevoerd tijdens de zwangerschap, uitgevoerd.