Évaluation de l'effet des traitements de pulpotomie avec différents biomatériaux sur la douleur postopératoire des molaires permanentes

La carie dentaire, une maladie infectieuse, est la cause la plus fréquente d’inflammation pulpaire. Cependant, le complexe dentine-pulpe possède plusieurs mécanismes de défense physiologique contre les caries. La préservation de la viabilité de la pulpe est l’objectif principal des traitements biologiques mini-invasifs. Par conséquent, les traitements pulpaires vitaux tels que les pulpotomies partielles et totales sont devenus de plus en plus courants. La thérapie pulpaire vitale est une série de procédures conservatrices qui s’appuient sur les mécanismes naturels de réparation du complexe dentine-pulpe. Ce traitement est basé sur la mise en place d'une restauration coronale médicamenteuse et scellée appropriée pour créer un environnement biologiquement approprié pour que le tissu pulpaire guérisse et se protège contre la contamination bactérienne. Le traitement de canal radiculaire est également couramment effectué sur les dents présentant des caries profondes. Cependant, malgré le taux de réussite élevé de 89 %, des problèmes tels que la transpotation, la formation d'une fermeture éclair apicale, la rupture des instruments lors de la préparation mécanique, l'incapacité d'atteindre tous les canaux et un remplissage radiculaire inadéquat ou excessif peuvent conduire à l'échec du traitement. Contrairement au traitement canalaire, qui implique l’ablation de tous les tissus pulpaires, le traitement pulpaire vital préserve la défense immunitaire et le potentiel de régénération de la pulpe et permet la poursuite du développement radiculaire des dents immatures. De nombreuses études montrent que la pulpe cariée des dents matures est capable de se régénérer et que la thérapie pulpaire vitale est efficace sur les dents symptomatiques et permanentes. Ces dernières années, les ciments à base de silicate de calcium (ciments MTA, biodentine et biocéramique) sont devenus les biomatériaux standards pour le traitement des pulpes vitales en raison de leur biocompatibilité et de leur bioactivité. Des études in vivo ont montré des résultats histologiques prévisibles dans la cicatrisation pulpaire avec des traitements de pulpotomie utilisant le MTA. Cependant, comme le MTA est fabriqué sous forme de poudre/liquide, il nécessite une procédure de mélange avant son application. Comme il est difficile d'obtenir la consistance appropriée du rapport poudre/liquide pendant le processus de mélange, des modifications des propriétés mécaniques ou chimiques des matériaux peuvent survenir. Une étude in vitro antérieure a révélé que les changements dans le rapport poudre/liquide affectaient la radio-opacité, le temps de prise, la solubilité et la libération d’ions calcium du MTA. Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Corée), un ciment prémélangé, a récemment été introduit sur le marché. Well-Root PT est utilisé cliniquement dans de nombreux domaines tels que le coiffage pulpaire, la réparation des perforations et des résorptions, le remplissage de l'extrémité des racines et l'apexification. Comme Well-Root PT est disponible sous forme de capsules pré-mélangées, il peut fournir une consistance constante et adéquate ainsi qu'une commodité clinique. Well-Root PT peut être appliqué directement dans la cavité buccale en plaçant la capsule dans une seringue. De plus, Well-Root PT a un temps de prise plus court que le MTA (environ 5 minutes pour la prise initiale et 45 minutes pour la prise finale). Malgré ces avantages, il n'existe aucune étude dans la littérature sur l'effet du Well-Root PT sur la douleur postopératoire et la vitalité dentaire après pulpotomie des molaires permanentes matures. Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer l'effet du Well-Root PT sur la douleur postopératoire et la vitalité dentaire in vivo par rapport au MTA (BIO MTA+).