Evaluatie van het effect van pulpotomiebehandelingen met verschillende biomaterialen op postoperatieve pijn bij blijvende kiezen

Cariës, een infectieziekte, is de meest voorkomende oorzaak van pulpaontsteking. Het dentine-pulpcomplex beschikt echter over verschillende fysiologische verdedigingsmechanismen tegen cariës. Het behouden van de levensvatbaarheid van de pulpa is het primaire doel van biologisch gebaseerde, minimaal invasieve behandelingen. Daarom zijn vitale pulpabehandelingen, zoals gedeeltelijke en totale pulpotomieën, steeds gebruikelijker geworden. Vitale pulpatherapie is een reeks conservatieve procedures die afhankelijk zijn van de natuurlijke herstelmechanismen van het dentine-pulpcomplex. Deze behandeling is gebaseerd op de plaatsing van een geschikte, medicinale en afgesloten coronale restauratie om een ​​biologisch geschikte omgeving te creëren waarin het pulpaweefsel kan genezen en beschermen tegen bacteriële besmetting. Wortelkanaalbehandeling wordt ook vaak uitgevoerd op tanden met diepe cariës. Ondanks het hoge succespercentage van 89% kunnen problemen zoals transpotatie, apicale ritsvorming, instrumentbreuk tijdens mechanische preparatie, het niet bereiken van alle kanalen en onvoldoende of overmatige wortelvulling leiden tot falen van de behandeling. In tegenstelling tot een wortelkanaalbehandeling, waarbij al het pulpaweefsel wordt verwijderd, behoudt een vitale pulpabehandeling de immuunafweer en het regeneratieve potentieel van de pulpa en zorgt ervoor dat de wortelontwikkeling in onvolgroeide tanden kan doorgaan. Veel onderzoeken tonen aan dat de carieuze pulpa van volwassen tanden in staat is tot regeneratie en dat vitale pulpatherapie succesvol is bij symptomatische en permanente tanden. De afgelopen jaren zijn op calciumsilicaat gebaseerde cementen (MTA, biodentine en biokeramische cementen) de standaard biomaterialen geworden voor vitale pulpabehandeling vanwege hun biocompatibiliteit en bioactiviteit. In vivo studies hebben voorspelbare histologische resultaten aangetoond bij pulpagenezing met pulpotomiebehandelingen met behulp van MTA. Omdat MTA echter in poeder-/vloeistofvorm wordt vervaardigd, is vóór het aanbrengen een mengprocedure vereist. Omdat het moeilijk is om tijdens het mengproces de juiste consistentie van de poeder/vloeistofverhouding te bereiken, kunnen er veranderingen in de mechanische of chemische eigenschappen van de materialen optreden. Uit een eerder in vitro onderzoek is gebleken dat veranderingen in de verhouding poeder/vloeistof de radiopaciteit, hardingstijd, oplosbaarheid en afgifte van calciumionen van MTA beïnvloeden. Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Korea), een voorgemengd cement, is onlangs op de markt geïntroduceerd. Well-Root PT wordt klinisch gebruikt op veel gebieden, zoals pulpaoverkapping, perforatie- en resorptieherstel, wortelpuntvulling en apexificatie. Omdat Well-Root PT verkrijgbaar is in voorgemengde capsulevorm, kan het een consistente en adequate consistentie en klinisch gemak bieden. Well-Root PT kan rechtstreeks in de mondholte worden aangebracht door de capsule in een injectiespuit te plaatsen. Bovendien heeft Well-Root PT een kortere uithardingstijd dan MTA (circa 5 minuten voor initiële uitharding en 45 minuten voor definitieve uitharding). Ondanks deze voordelen is er in de literatuur geen onderzoek gedaan naar het effect van Well-Root PT op postoperatieve pijn en tandvitaliteit na pulpotomie bij volwassen blijvende kiezen. Daarom was het doel van deze studie om het effect van Well-Root PT op postoperatieve pijn en tandvitaliteit in vivo te evalueren in vergelijking met MTA (BIO MTA+).