Utvärdering av effekten av pulpotomibehandlingar med olika biologiska ämnen på postoperativ smärta i permanenta molarer

Dental karies, en infektionssjukdom, är den vanligaste orsaken till pulpainflammation. Dentin-massakomplexet har dock flera fysiologiska försvarsmekanismer mot karies. Att bevara massans livsduglighet är det primära målet för biologiskt baserade, minimalt invasiva behandlingar. Därför har vitala pulpabehandlingar som partiella och totala pulpotomier blivit allt vanligare. Vital massaterapi är en serie konservativa procedurer som bygger på de naturliga reparationsmekanismerna hos dentin-pulpa-komplexet. Denna behandling är baserad på placeringen av en lämplig medicinsk och förseglad koronal restaurering för att skapa en biologiskt lämplig miljö för pulpavävnaden att läka och skydda mot bakteriell kontaminering. Rotbehandling utförs också vanligtvis på tänder med djup karies. Men trots den höga framgångsgraden på 89 % kan problem som transpotation, apikala blixtlås, instrumentbrott under mekanisk förberedelse, misslyckande med att nå alla kanaler och otillräcklig eller överdriven rotfyllning leda till behandlingsmisslyckande. Till skillnad från rotbehandling, som innebär att all pulpa tas bort, bevarar vital pulpabehandling pulpans immunförsvar och regenerativa potential och låter rotutvecklingen fortsätta i omogna tänder. Många studier visar att kariesmassan hos mogna tänder kan regenereras och att vital pulpaterapi är framgångsrik vid symtomatiska och permanenta tänder. Under de senaste åren har kalciumsilikatbaserade cement (MTA, biodentin och biokeramiska cement) blivit standardbiomaterial för livsviktig massabehandling på grund av deras biokompatibilitet och bioaktivitet. In vivo-studier har visat förutsägbara histologiska resultat vid pulpaläkning med pulpotomibehandlingar med MTA. Men eftersom MTA tillverkas i pulver/flytande form, kräver det en blandningsprocedur innan applicering. Eftersom det är svårt att uppnå lämplig konsistens i förhållandet pulver/vätska under blandningsprocessen, kan förändringar i materialens mekaniska eller kemiska egenskaper inträffa. En tidigare in vitro-studie fann att förändringar i pulver/vätska-förhållandet påverkade radiopaciteten, härdningstiden, lösligheten och kalciumjonfrisättningen av MTA. Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Korea), ett förblandat cement, har nyligen introducerats på marknaden. Well-Root PT används kliniskt inom många områden som pulpakapsling, perforerings- och resorptionsreparation, rotspetsfyllning och apexifiering. Eftersom Well-Root PT finns i färdigblandad kapselform, kan den ge en konsekvent och adekvat konsistens och klinisk bekvämlighet. Well-Root PT kan appliceras direkt i munhålan genom att placera kapseln i en spruta. Dessutom har Well-Root PT en kortare härdningstid än MTA (cirka 5 minuter för initial inställning och 45 minuter för slutinställning) . Trots dessa fördelar finns det ingen studie i litteraturen om effekten av Well-Root PT på postoperativ smärta och tandvitalitet efter pulpotomi i mogna permanenta molarer. Därför var syftet med denna studie att utvärdera effekten av Well-Root PT på postoperativ smärta och tandvitalitet in vivo i jämförelse med MTA (BIO MTA+).