Bewertung der Wirkung von Pulpotomie-Behandlungen mit verschiedenen Biomaterialien auf postoperative Schmerzen bei bleibenden Molaren

Zahnkaries, eine Infektionskrankheit, ist die häufigste Ursache für eine Pulpaentzündung. Der Dentin-Pulpa-Komplex verfügt jedoch über mehrere physiologische Abwehrmechanismen gegen Karies. Die Erhaltung der Lebensfähigkeit der Pulpa ist das Hauptziel biologisch basierte, minimalinvasive Behandlungen. Daher sind lebenswichtige Pulpabehandlungen wie teilweise und vollständige Pulpotomien immer häufiger anzutreffen. Bei der Vitalpulpa-Therapie handelt es sich um eine Reihe konservativer Verfahren, die auf den natürlichen Reparaturmechanismen des Dentin-Pulpa-Komplexes beruhen. Diese Behandlung basiert auf der Platzierung einer geeigneten medikamentösen und versiegelten koronalen Restauration, um eine biologisch geeignete Umgebung für die Heilung des Pulpagewebes und den Schutz vor bakterieller Kontamination zu schaffen. Auch bei Zähnen mit tiefer Karies wird häufig eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt. Trotz der hohen Erfolgsquote von 89 % können jedoch Probleme wie Transpotation, Bildung eines apikalen Reißverschlusses, Instrumentenbruch während der mechanischen Aufbereitung, Nichterreichung aller Kanäle und unzureichende oder übermäßige Wurzelfüllung zum Scheitern der Behandlung führen. Im Gegensatz zur Wurzelkanalbehandlung, bei der das gesamte Pulpagewebe entfernt wird, bewahrt die vitale Pulpabehandlung die Immunabwehr und das Regenerationspotenzial der Pulpa und ermöglicht die Fortsetzung der Wurzelentwicklung bei unreifen Zähnen. Viele Studien zeigen, dass die kariöse Pulpa reifer Zähne zur Regeneration fähig ist und dass eine vitale Pulpatherapie bei symptomatischen und bleibenden Zähnen erfolgreich ist. In den letzten Jahren haben sich Zemente auf Kalziumsilikatbasis (MTA-, Biodentin- und Biokeramikzemente) aufgrund ihrer Biokompatibilität und Bioaktivität zu den Standardbiomaterialien für die Behandlung vitaler Pulpa entwickelt. In-vivo-Studien haben vorhersagbare histologische Ergebnisse bei der Pulpaheilung bei Pulpotomiebehandlungen mit MTA gezeigt. Da MTA jedoch in Pulver-/Flüssigkeitsform hergestellt wird, ist vor der Anwendung ein Mischvorgang erforderlich. Da es schwierig ist, während des Mischvorgangs die richtige Konsistenz des Pulver-/Flüssigkeitsverhältnisses zu erreichen, kann es zu Veränderungen der mechanischen oder chemischen Eigenschaften der Materialien kommen. Eine frühere In-vitro-Studie ergab, dass Änderungen im Pulver-/Flüssigkeitsverhältnis die Strahlenundurchlässigkeit, die Abbindezeit, die Löslichkeit und die Calciumionenfreisetzung von MTA beeinflussen. Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Korea), ein vorgemischter Zement, wurde kürzlich auf den Markt gebracht. Well-Root PT wird klinisch in vielen Bereichen eingesetzt, beispielsweise bei der Überkappung der Pulpa, der Perforations- und Resorptionsreparatur, der Wurzelspitzenfüllung und der Apexifizierung. Da Well-Root PT in vorgemischter Kapselform erhältlich ist, kann es eine konsistente und angemessene Konsistenz und klinische Bequemlichkeit bieten. Well-Root PT kann direkt in die Mundhöhle aufgetragen werden, indem die Kapsel in eine Spritze gegeben wird. Darüber hinaus hat Well-Root PT eine kürzere Abbindezeit als MTA (ungefähr 5 Minuten für die anfängliche Abbindung und 45 Minuten für die endgültige Abbindung). Trotz dieser Vorteile gibt es in der Literatur keine Studie über die Wirkung von Well-Root PT auf postoperative Schmerzen und Zahnvitalität nach Pulpotomie bei reifen bleibenden Molaren. Ziel dieser Studie war es daher, die Wirkung von Well-Root PT auf postoperative Schmerzen und Zahnvitalität in vivo im Vergleich zu MTA (BIO MTA+) zu bewerten.