Оценка влияния пульпотомии с использованием различных биоматериалов на послеоперационную боль в постоянных молярах

Кариес зубов – инфекционное заболевание – является наиболее частой причиной воспаления пульпы. Однако комплекс дентин-пульпа имеет несколько физиологических защитных механизмов против кариеса. Сохранение жизнеспособности пульпы является основной целью биологически обоснованных минимально инвазивных методов лечения. Поэтому витальные методы лечения пульпы, такие как частичная и тотальная пульпотомия, становятся все более распространенными. Терапия витальной пульпы представляет собой серию консервативных процедур, основанных на естественных механизмах восстановления комплекса дентин-пульпа. Это лечение основано на установке соответствующей медикаментозной и герметичной коронковой реставрации для создания биологически подходящей среды для заживления ткани пульпы и защиты от бактериального заражения. Лечение корневых каналов также обычно проводится на зубах с глубоким кариесом. Однако, несмотря на высокий уровень успеха (89%), такие проблемы, как транспотация, образование апикальной молнии, поломка инструментов во время механической подготовки, неспособность достичь всех каналов и недостаточное или чрезмерное пломбирование корня, могут привести к неудаче лечения. В отличие от лечения корневых каналов, которое включает удаление всей ткани пульпы, витальное лечение пульпы сохраняет иммунную защиту и регенеративный потенциал пульпы и позволяет продолжить развитие корня в незрелых зубах. Многие исследования показывают, что кариозная пульпа зрелых зубов способна к регенерации и что терапия витальной пульпы успешна как на симптоматических, так и на постоянных зубах. В последние годы цементы на основе силиката кальция (МТА, биодентин и биокерамические цементы) стали стандартными биоматериалами для лечения витальной пульпы благодаря их биосовместимости и биоактивности. Исследования in vivo показали предсказуемые гистологические результаты заживления пульпы при пульпотомии с использованием МТА. Однако, поскольку МТА производится в форме порошка/жидкости, перед применением требуется процедура смешивания. Поскольку в процессе смешивания трудно добиться нужного постоянства соотношения порошок/жидкость, могут произойти изменения механических или химических свойств материалов. Предыдущее исследование in vitro показало, что изменения в соотношении порошок/жидкость влияют на рентгеноконтрастность, время схватывания, растворимость и высвобождение ионов кальция МТА. Готовый цемент Well-Root PT (Vericom Co., Чхунчхон, Корея) недавно был представлен на рынке. Well-Root PT клинически используется во многих областях, таких как покрытие пульпы, восстановление перфорации и резорбции, пломбирование кончика корня и апексификация. Поскольку Well-Root PT доступен в виде предварительно смешанных капсул, он может обеспечить постоянную и достаточную консистенцию и клиническое удобство. Well-Root PT можно вводить непосредственно в полость рта, поместив капсулу в шприц. Кроме того, Well-Root PT имеет более короткое время схватывания, чем MTA (приблизительно 5 минут для первоначального схватывания и 45 минут для окончательного схватывания). Несмотря на эти преимущества, в литературе нет исследований влияния Well-Root PT на послеоперационную боль и жизнеспособность зубов после пульпотомии в зрелых постоянных молярах. Поэтому целью данного исследования было оценить влияние Well-Root PT на послеоперационную боль и жизнеспособность зубов in vivo по сравнению с MTA (BIO MTA+).