Evaluación del efecto de los tratamientos de pulpotomía con diferentes biomateriales sobre el dolor posoperatorio en molares permanentes

La caries dental, una enfermedad infecciosa, es la causa más común de inflamación pulpar. Sin embargo, el complejo dentina-pulpa tiene varios mecanismos fisiológicos de defensa contra la caries. Preservar la viabilidad de la pulpa es el objetivo principal de los tratamientos mínimamente invasivos con base biológica. Por lo tanto, los tratamientos pulpares vitales, como las pulpotomías parciales y totales, se han vuelto cada vez más comunes. La terapia pulpar vital es una serie de procedimientos conservadores que se basan en los mecanismos de reparación naturales del complejo dentina-pulpa. Este tratamiento se basa en la colocación de una restauración coronal sellada y medicamentosa adecuada para crear un ambiente biológicamente adecuado para que el tejido pulpar sane y proteja contra la contaminación bacteriana. El tratamiento de conducto también se realiza comúnmente en dientes con caries profundas. Sin embargo, a pesar de la alta tasa de éxito del 89%, problemas como la transpotación, la formación de cremalleras apicales, la rotura del instrumento durante la preparación mecánica, la imposibilidad de llegar a todos los conductos y el relleno radicular inadecuado o excesivo pueden provocar el fracaso del tratamiento. A diferencia del tratamiento de conducto, que implica la eliminación de todo el tejido pulpar, el tratamiento pulpar vital preserva la defensa inmune y el potencial regenerativo de la pulpa y permite que continúe el desarrollo radicular en los dientes inmaduros. Muchos estudios muestran que la pulpa cariada de los dientes maduros es capaz de regenerarse y que la terapia con pulpa vital tiene éxito en dientes sintomáticos y permanentes. En los últimos años, los cementos a base de silicato de calcio (MTA, biodentin y cementos biocerámicos) se han convertido en los biomateriales estándar para el tratamiento de la pulpa vital debido a su biocompatibilidad y bioactividad. Los estudios in vivo han demostrado resultados histológicos predecibles en la curación de la pulpa con tratamientos de pulpotomía utilizando MTA. Sin embargo, como el MTA se fabrica en forma de polvo/líquido, requiere un procedimiento de mezcla antes de su aplicación. Como es difícil lograr la consistencia adecuada de la relación polvo/líquido durante el proceso de mezcla, pueden ocurrir cambios en las propiedades mecánicas o químicas de los materiales. Un estudio in vitro anterior encontró que los cambios en la proporción polvo/líquido afectaban la radiopacidad, el tiempo de fraguado, la solubilidad y la liberación de iones calcio del MTA. Recientemente se ha introducido en el mercado Well-Root PT (Vericom Co., Chuncheon, Corea), un cemento premezclado. Well-Root PT se utiliza clínicamente en muchas áreas, como recubrimiento pulpar, reparación de perforación y reabsorción, relleno de la punta de la raíz y apexificación. Como Well-Root PT está disponible en forma de cápsulas premezcladas, puede proporcionar una consistencia consistente y adecuada y conveniencia clínica. Well-Root PT se puede aplicar directamente en la cavidad bucal colocando la cápsula en una jeringa. Además, Well-Root PT tiene un tiempo de fraguado más corto que el MTA (aproximadamente 5 minutos para el fraguado inicial y 45 minutos para el fraguado final). A pesar de estas ventajas, no existe ningún estudio en la literatura sobre el efecto de Well-Root PT sobre el dolor posoperatorio y la vitalidad de los dientes después de una pulpotomía en molares permanentes maduros. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de Well-Root PT sobre el dolor posoperatorio y la vitalidad dental in vivo en comparación con MTA (BIO MTA+).