Conception et évaluation d'un programme de réadaptation cardiaque réservé aux femmes (CARE) (CARE)

Critères d'intégration :

• Fourniture d'un formulaire de consentement éclairé signé et daté
• Volonté déclarée de se conformer à toutes les procédures d'étude et disponibilité de participer aux procédures d'étude pendant la durée de l'étude
• S'identifier comme une femme
• Être âgé de 40 à 80 ans inclusivement
• Diagnostic documenté d'indications CR d'angine de poitrine stable, d'infarctus aigu du myocarde (IM) au cours des 6 mois précédents, d'interventions coronariennes percutanées (ICP), de remplacement chirurgical et transvalvulaire de la valvule aortique, de chirurgie post-aortique avec ou sans valvule aortique, de pontage aorto-coronarien (PAC) et remplacement ou réparation de la valvule mitrale avec ou sans PAC
• Référé et autorisé pour une RC ambulatoire à l'Université du Michigan, site de réadaptation cardiaque Domino's Farms basé sur la politique et la procédure de la Division de médecine du Michigan pour la médecine cardiovasculaire

Critères d'exclusion :

• Ne pas être « autorisé » pour la RC, d'après la politique et les procédures de la Division de médecine cardiovasculaire de Michigan Medicine
• Participation préalable à la CR
• Incapacité à comprendre l'anglais parlé et écrit, soit en raison d'une barrière linguistique, soit d'une limitation cognitive pour quelque raison que ce soit, y compris la surdité ou la cécité
• Fragilité, risque de chute ou douleurs musculaires, articulaires ou dorsales, définis comme l'incapacité d'effectuer les activités de la vie quotidienne sans limitations et de pratiquer une activité physique légère (c.-à-d. incapable de monter un escalier sans aide)
• L'un des éléments suivants comme indication de RC : réparation aortique ou remplacement d'une dissection aortique, insuffisance cardiaque congestive non traitée ou supérieure à l'insuffisance cardiaque congestive de classe II de la New York Heart Association (NYHA), dissection de l'artère coronaire sans maladie coronarienne, hyperplasie fibromusculaire, cardiomyopathie de stress, maladie cardiaque. candidat ou receveur de greffe
• Arythmies ventriculaires potentiellement mortelles sans défibrillateur implanté ; contractions ventriculaires prématurées très fréquentes ou contractions auriculaires prématurées symptomatiques ou non ; fibrillation auriculaire mal contrôlée
• Associé à une cardiopathie valvulaire plus qu'légère, à une insuffisance cardiaque congestive non traitée ; angine instable ou douleur cardiaque avec une activité minimale ; angine de poitrine ou insuffisance cardiaque congestive limitant la capacité de monter un escalier sans aide (Classification fonctionnelle NHYA > 2)
• Hypertension pulmonaire sévère (pression systolique du cœur droit supérieure à 60 millimètres de mercure) ; caillot dans le coeur; thrombose veineuse traitée avec ou sans embolie pulmonaire au cours des 6 derniers mois ; plus qu'une légère dyspnée liée à une maladie pulmonaire chronique ou à l'asthme
• Maladie rénale chronique (créatinine > 2 milligrammes par décilitre (mg/dl)) ; maladie hépatique active symptomatique (infectieuse ou inflammatoire), maladie hépatique chronique symptomatique (sauf stéatose hépatique non alcoolique), dialysé rénal ou greffé rénal, maladie rénale active ou chronique (augmentation de 0,5 mg/dL au cours des 3 derniers mois ou élévation chronique du sérum créatinine 2,0 milligrammes par millilitre (mg/mL) ou plus.
• Diabète mal contrôlé défini comme une HbA1c ininterrompue > 8,0 % pendant ≥ 1 an malgré les soins standard, une HbA1c de base avant la RC > 8,5 %.
• Besoin en médicaments immunosuppresseurs, anémie aiguë, anémie chronique avec hémoglobine < 10 mg/mL
• Limiter les douleurs chroniques musculaires, articulaires ou dorsales ; identifié comme risque de chute dû à un mauvais équilibre ou à des syndromes neurologiques ; fragilité définie comme l'incapacité d'accomplir les activités de la vie quotidienne chez les personnes âgées qui entraîne un risque accru de problèmes de santé, notamment de chutes, d'invalidité accidentelle, d'hospitalisation et de mortalité
• Abus/dépendance à des substances non traitées ou actives, notamment à l'alcool et aux drogues ; dépression (définie comme un score ≥ 15 ou une réponse positive à la dépression au numéro 8 ou au numéro 9 du questionnaire sur la santé du patient-9) à moins qu'elle ne soit jugée acceptable par le fournisseur de soins de santé mentale ; anxiété sévère
• Obésité sévère (indice de masse corporelle ≥ 40 kilogrammes/mètres carrés), sous médicaments injectables pour perdre du poids, sauf à long terme et stable, antécédents de chirurgie bariatrique ; insuffisance veineuse chronique avec cellulite ou œdème > 1+ à moins d'être contrôlée avec un tuyau de soutien.