Progettazione e valutazione di un programma di riabilitazione cardiaca (CARE) riservato alle donne (CARE)

Criteri di inclusione:

• Fornitura del modulo di consenso informato firmato e datato
• Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e disponibilità a partecipare alle procedure dello studio per tutta la durata dello studio
• Identificati come una donna
• Avere un'età compresa tra 40 e 80 anni compresi
• Diagnosi documentata di CR, indicazioni di angina pectoris stabile, infarto miocardico acuto (IM) nei 6 mesi precedenti, interventi coronarici percutanei (PCI), sostituzione chirurgica e transvalvolare della valvola aortica, post-chirurgia aortica con o senza valvola aortica, bypass aortico coronarico (CABG) e sostituzione o riparazione della valvola mitrale con o senza CABG
• Indirizzato e autorizzato per CR ambulatoriale presso l'Università del Michigan, sito di riabilitazione cardiaca di Domino's Farms sulla base delle politiche e procedure della Divisione di Medicina Cardiovascolare del Michigan Medicine

Criteri di esclusione:

• Non essere "autorizzato" per CR sulla base delle politiche e delle procedure della Divisione di medicina cardiovascolare della Michigan Medicine
• Precedente partecipazione a CR
• Incapacità di comprendere l'inglese parlato e scritto, a causa di barriere linguistiche o limitazioni cognitive per qualsiasi motivo, inclusi non udenti o ciechi
• Fragilità, rischio di caduta o dolore muscolare, articolare o alla schiena, definiti come l'incapacità di svolgere attività della vita quotidiana senza limitazioni e di impegnarsi in un'attività fisica lieve (ad es. incapace di salire 1 rampa di scale senza aiuto)
• Uno qualsiasi dei seguenti come indicazione per la CR: riparazione o sostituzione aortica per dissezione aortica, insufficienza cardiaca congestizia di classe II non trattata o superiore a quella della New York Heart Association (NYHA), dissezione dell'arteria coronaria senza malattia coronarica, iperplasia fibromuscolare, cardiomiopatia da stress, candidato o ricevente al trapianto
• Aritmie ventricolari potenzialmente letali senza defibrillatore impiantato; contrazioni ventricolari premature molto frequenti o contrazioni atriali premature sintomatiche o meno; fibrillazione atriale scarsamente controllata
• Associata malattia cardiaca valvolare più che lieve, insufficienza cardiaca congestizia non trattata; angina instabile o dolore cardiaco con attività minima; angina o insufficienza cardiaca congestizia che limita la capacità di salire una rampa di scale senza aiuto (classificazione funzionale NHYA > 2)
• Grave ipertensione polmonare (pressione sistolica del cuore destro superiore a 60 millimetri di mercurio); coagulo nel cuore; trombosi venosa trattata con o senza embolia polmonare negli ultimi 6 mesi; dispnea più che lieve correlata a malattia polmonare cronica o asma
• Malattia renale cronica (creatinina >2 milligrammi per decilitro (mg/dl)); malattia epatica attiva sintomatica (infettiva o infiammatoria), malattia epatica cronica sintomatica (ad eccezione della steatosi epatica non alcolica), dialisi renale o ricevente trapianto di rene, malattia renale attiva o cronica (aumento di 0,5 mg/dl negli ultimi 3 mesi o livelli sierici elevati cronici creatinina 2,0 milligrammi per millilitro (mg/mL) o superiore.
• Diabete scarsamente controllato definito come HbA1c ininterrotto > 8,0% per ≥ 1 anno nonostante la terapia standard, HbA1c basale prima della CR > 8,5%.
• Richiesta di farmaci immunosoppressori, anemia acuta, anemia cronica con emoglobina < 10 mg/ml
• Limitazione del dolore cronico ai muscoli, alle articolazioni o alla schiena; identificato come rischio di caduta da scarso equilibrio o sindromi neurologiche; fragilità definita come l’incapacità di svolgere le attività della vita quotidiana negli anziani che comporta un rischio maggiore di scarsi esiti di salute, tra cui cadute, invalidità incidente, ospedalizzazione e mortalità
• Abuso/dipendenza da sostanze attive o non trattate, inclusi alcol e droghe; depressione (definita come un punteggio ≥ 15 o una risposta positiva alla depressione al punto 8 o al punto 9 del Patient Health Questionnaire-9) a meno che non sia ritenuta accettabile dal fornitore di servizi di salute mentale; grave ansia
• Obesità grave (indice di massa corporea ≥ 40 chilogrammi/metri quadrati), in terapia con farmaci dimagranti iniettabili se non a lungo termine e stabili, storia di chirurgia bariatrica; insufficienza venosa cronica con cellulite o edema > 1+ se non controllata con tubo di supporto.