Diseño y evaluación de un programa de rehabilitación cardíaca (CARE) exclusivo para mujeres (CARE)

Criterios de inclusión:

• Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado.
• Disposición declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad para participar en los procedimientos del estudio durante la duración del estudio.
• Identificarse como mujer
• Tener entre 40 y 80 años, inclusive.
• Diagnóstico documentado de RC, indicaciones de angina de pecho estable, infarto agudo de miocardio (IM) en los 6 meses anteriores, intervenciones coronarias percutáneas (ICP), reemplazo quirúrgico y transvalvular de la válvula aórtica, cirugía posaórtica con o sin válvula aórtica, injerto de derivación de arteria coronaria. (CABG) y reemplazo o reparación de la válvula mitral con o sin CABG
• Referido y autorizado para RC ambulatoria en la Universidad de Michigan, sitio de rehabilitación cardíaca de Domino's Farms basado en la Política y Procedimiento de la División de Medicina Cardiovascular de Michigan Medicine

Criterios de exclusión:

• No estar "autorizado" para RC según las políticas y procedimientos de la División de Medicina Cardiovascular de Michigan Medicine
• Participación previa en CR
• Incapacidad para comprender el inglés hablado y escrito, ya sea debido a la barrera del idioma o a una limitación cognitiva por cualquier motivo, incluidos los casos de sordera o ceguera.
• Fragilidad, riesgo de caídas o dolor muscular, articular o de espalda, definido como la incapacidad de realizar actividades de la vida diaria sin limitaciones y realizar actividad física leve (es decir, incapaz de subir 1 tramo de escaleras sin ayuda)
• Cualquiera de los siguientes como indicación para RC: reparación o reemplazo de la aorta por disección aórtica, sin tratamiento o con insuficiencia cardíaca congestiva de clase II de la New York Heart Association (NYHA), disección de la arteria coronaria sin enfermedad de la arteria coronaria, hiperplasia fibromuscular, miocardiopatía por estrés, enfermedad cardíaca. candidato o receptor de trasplante
• Arritmias ventriculares potencialmente mortales sin un desfibrilador implantado; contracción ventricular prematura muy frecuente o contracciones auriculares prematuras sintomáticas o no; fibrilación auricular mal controlada
• Asociado a valvulopatías cardíacas más leves, insuficiencia cardíaca congestiva no tratada; angina inestable o dolor cardíaco con actividad mínima; angina o insuficiencia cardíaca congestiva que limita la capacidad de subir un tramo de escaleras sin ayuda (Clasificación funcional NHYA >2)
• Hipertensión pulmonar grave (presión sistólica del corazón derecho superior a 60 milímetros de mercurio); coágulo en el corazón; trombosis venosa tratada con o sin embolia pulmonar en los últimos 6 meses; más que disnea leve relacionada con enfermedad pulmonar crónica o asma
• Enfermedad renal crónica (creatinina >2 miligramos por decilitro (mg/dl)); enfermedad hepática activa sintomática (infecciosa o inflamatoria), enfermedad hepática crónica sintomática (excepto enfermedad del hígado graso no alcohólico), diálisis renal o receptor de trasplante de riñón, enfermedad renal activa o crónica (aumento de 0,5 mg/dl en los últimos 3 meses o elevación crónica del suero creatinina 2,0 miligramos por mililitro (mg/mL) o más.
• Diabetes mal controlada definida como HbA1c ininterrumpida >8,0% durante ≥1 año a pesar de la atención estándar, HbA1c inicial antes de la RC >8,5%.
• Necesidad de fármacos inmunosupresores, anemia aguda, anemia crónica con hemoglobina < 10 mg/ml
• Limitar el dolor crónico de músculos, articulaciones o espalda; identificado como riesgo de caída por falta de equilibrio o síndromes neurológicos; Fragilidad definida como la incapacidad para realizar actividades de la vida diaria en adultos mayores que conlleva un mayor riesgo de malos resultados de salud, incluidas caídas, incidentes de discapacidad, hospitalización y mortalidad.
• Abuso/adicción a sustancias activas o no tratadas, incluido el alcohol y las drogas; depresión (definida como una puntuación ≥ 15 o una respuesta positiva de depresión a los puntos 8 o 9 del Cuestionario de salud del paciente-9) a menos que el proveedor de atención de salud mental lo considere aceptable; ansiedad severa
• Obesidad grave (índice de masa corporal ≥ 40 kilogramos/metros cuadrados), tratamiento con medicamentos inyectables para bajar de peso, a menos que sea a largo plazo y estable, antecedentes de cirugía bariátrica; Insuficiencia venosa crónica con celulitis o > 1+ edema a menos que se controle con manguera de soporte.