Attentes des patients en situation palliative (ERAPH)

À ce jour, il y a un manque de données sur le bénéfice des transfusions de cellules sanguines pour les patients diagnostiqués d'une hémopathie maligne qui ne sont pas éligibles aux traitements curatifs. De plus, il n’existe pas de lignes directrices claires sur la manière de transfuser ces patients et sur le moment où les transfusions de cellules sanguines doivent être arrêtées.

La greffe allogénique de cellules souches est aujourd’hui le seul traitement curatif pour les patients atteints de néoplasmes myéloïdes à haut risque. Sachant que l'âge médian au moment du diagnostic de la leucémie myéloïde aiguë est de 68 ans et que cette incidence augmente après 65 ans, de nombreux patients ne seront pas éligibles à une allogreffe de cellules souches.

Par ailleurs, les patients atteints d'hémopathies malignes sont sujets aux cytopénies, en raison de leur pathologie et des traitements utilisés pour limiter sa progression. Une étude estime que ces patients ont besoin en moyenne de 4 unités de cellules sanguines par mois, et on sait que les transfusions répétées sont associées à un risque accru de mourir à l'hôpital.

Enfin, on estime qu’il manquait 20 000 unités de cellules sanguines en France en 2022.

Il semble donc essentiel de trouver des moyens d'optimiser les prescriptions de transfusion sanguine chez cette population de patients qui ne pourront pas bénéficier de traitements curatifs, avec l'idée principale de maintenir, voire d'améliorer, leur qualité de vie.

Les enquêteurs étudieront les attentes des patients en situation palliative, des ambulanciers et du personnel médical concernant les transfusions de cellules sanguines, en leur demandant s'ils croient ou non que la transfusion envisagée bénéficiera au patient. Pour ce faire, les enquêteurs distribueront des questionnaires avant chaque transfusion de cellules sanguines aux patients qui seront inclus, à l'ambulancier qui a administré la transfusion et au médecin qui a prescrit la transfusion.

Il s'agit à la connaissance des enquêteurs de la première étude comparant les attentes des patients en situation palliative, des ambulanciers et du personnel médical concernant les transfusions de cellules sanguines en hématologie service, et suivre l'évolution de ces attentes de manière prospective.