Résultats dans la maladie valvulaire aortique mixte modérée

La maladie mixte de la valve aortique (MAVD) est définie comme la combinaison de la sténose de la valve aortique (AS) et de la régurgitation (AR) et est relativement fréquente, avec une prévalence rapportée jusqu'à 20 à 30% des patients atteints de la valve aortique. La mortalité des patients atteints de MAVD modérée (coexistence de l'AS modérée et d'AR modérée) est largement inconnue, et il n'y a donc actuellement aucune indication basée sur les directives pour l'intervention chirurgicale ou transcathéter pour ces patients, qui n'est considérée que lorsque l'une des deux lésions ( Comme ou ar) devient sévère. Il convient de noter l'intervention de la valve chez les patients atteints de modérée isolée comme est actuellement à l'étude dans plusieurs essais cliniques randomisés, mais uniquement en présence de symptômes pertinents et de signes de dysfonctionnement ventriculaire gauche (LV). Une première étude monocentrique comprenant 250 patients atteints de MAVD modérée a évalué les résultats dans ce sous-groupe spécifique et a montré que les patients atteints de MAVD modéré asymptomatique et de préservation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF) avaient des taux d'événements indésirables similaires (progression vers la New York Heart Association (Nyha ) Classe III-IV, intervention de la valve aortique ou mort cardiaque) aux patients atteints de sévère asymptomatique isolés comme avec la LVEF préservée. Cependant, les résultats ont été principalement motivés par la progression de la classe NYHA et du remplacement de la valve aortique, et des études multicentriques plus importantes sont préconisées pour confirmer ces résultats, qui peuvent donc identifier un (nouveau) groupe de patients à haut risque qui devraient en principe avantage à partir d'une intervention de valve aortique autant que les patients atteints de SA sévère isolé. De plus, les facteurs pronostiques (y compris les caractéristiques cliniques et échocardiographiques) pour la structure du risque des patients atteints de MAVD modérée n'ont pas été identifiés, ce qui peut aider à affiner l'indication de l'intervention de la valve et à optimiser la gestion des patients.