Resultaten bij matige gemengde aortaklepziekte

Gemengde aortaklepziekte (MAVD) wordt gedefinieerd als de combinatie van aortaklepstenose (AS) en regurgitatie (AR) en komt relatief vaak voor, met een gerapporteerde prevalentie tot 20-30% van de patiënten met aortaklepziekte. De mortaliteit van patiënten met matige MAVD (coëxistentie van zowel matige AS als matige AR) is grotendeels onbekend, en daarom zijn er momenteel geen op richtlijnen gebaseerde indicaties voor chirurgische of transkatheterinterventie voor deze patiënten, die alleen wordt overwogen als een van de twee laesies aanwezig is. AS of AR) ernstig wordt. Merk op dat de indicatie voor klepinterventie bij patiënten met geïsoleerde matige AS momenteel wordt onderzocht in verschillende gerandomiseerde klinische onderzoeken, maar alleen in de aanwezigheid van relevante symptomen en tekenen van linkerventrikeldisfunctie. In één eerste, single-center studie met 250 patiënten met matige MAVD werden de uitkomsten in deze specifieke subgroep geëvalueerd en werd aangetoond dat patiënten met asymptomatische matige MAVD en behouden linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) vergelijkbare bijwerkingen hadden (progressie naar de New York Heart Association (NYHA). ) klasse III-IV, aortaklepinterventie of hartdood) aan patiënten met geïsoleerde asymptomatische ernstige AS met behouden LVEF. De resultaten werden echter voornamelijk bepaald door de progressie van de NYHA-klasse en de vervanging van de aortaklep, en grotere multicentrische onderzoeken worden bepleit om deze bevindingen te bevestigen, waardoor mogelijk een (nieuwe) groep patiënten met een hoog risico kan worden geïdentificeerd die er in principe baat bij zouden moeten hebben. van een aortaklepinterventie net zo goed als bij patiënten met geïsoleerde ernstige AS. Bovendien zijn er geen prognostische factoren (waaronder klinische en echocardiografische kenmerken) voor de risicostratificatie van patiënten met matige MAVD geïdentificeerd, die kunnen helpen de indicatie voor klepinterventie te verfijnen en het patiëntbeheer te optimaliseren.