Utfall i moderat blandet aortaklaffesykdom

Blandet aortaklaffesykdom (MAVD) er definert som kombinasjonen av aortaklaffenose (AS) og regurgitasjon (AR) og er relativt hyppig, med en rapportert prevalens opp til 20-30% av pasientene med aorta ventil sykdom. Dødeligheten av pasienter med moderat MAVD (sameksistens av både moderat AS og moderat AR) er stort sett ukjent, og derfor er det foreløpig ingen retningslinjer-baserte indikasjoner for kirurgisk eller transkateterintervensjon for disse pasientene, som bare anses når en av de to lesjonene ( Som eller AR) blir alvorlig. Det er oppmerksom på indikasjon for ventilintervensjon hos pasienter med isolert moderat som for tiden er under undersøkelse i flere randomiserte kliniske studier, men bare i nærvær av relevante symptomer og tegn på dysfunksjon i venstre ventrikkel (LV). En innledende enkeltsenterstudie inkludert 250 pasienter med moderat MAVD har evaluert utfall i denne spesifikke undergruppen og vist at pasienter med asymptomatisk moderat MAVD og bevart venstre ventrikkelutviklingsfraksjon (LVEF) hadde lignende bivirkninger (progresjon til New York Heart Association (NYHA ) Klasse III-IV, aortaklaffintervensjon eller hjertedød) til pasienter med isolert asymptomatisk alvorlig som med bevart LVEF. Resultatene var imidlertid først og fremst drevet av progresjonen av NYHA-klassen og utskifting av aortaklaff, og større multisenterstudier blir tatt til orde for å bekrefte disse funnene, som derfor kan identifisere en (ny) gruppe av høyrisikopasienter som i prinsippet skal være fordel Fra en aortaventilinngrep så mye som pasienter med isolert alvorlig som. I tillegg er prognostiske faktorer (inkludert kliniske og ekkokardiografiske egenskaper) for risikostatifisering av pasienter med moderat MAVD ikke blitt identifisert, noe som kan bidra til å avgrense indikasjonen for ventilintervensjon og optimalisere pasientstyring.