Результаты при умеренной смешанной болезни аортального клапана

Смешанное заболевание аортального клапана (MAVD) определяется как комбинация стеноза аортального клапана (AS) и регургитации (AR) и является относительно частой, с сообщенной распространенностью до 20-30% пациентов с болезнью аортального клапана. Смертность пациентов с умеренным MAVD (сосуществование как умеренного AS, так и умеренного AR) в значительной степени неизвестно, и поэтому в настоящее время нет рекомендаций, основанных на хирургическом или транскатетерном вмешательстве для этих пациентов, что рассматривается только в том случае, когда одно из двух поражений ( Как или ар) становится суровым. Следует отметить, что показатель вмешательства клапана у пациентов с изолированным умеренным, как в настоящее время исследуется в нескольких рандомизированных клинических исследованиях, но только в присутствии соответствующих симптомов и признаков дисфункции левого желудочка (LV). Одно первоначальное одноцентровое исследование, включающее 250 пациентов со средним MAVD, оценил результаты в этой конкретной подгруппе и показало, что пациенты с бессимптомным умеренным MAVD и сохранившейся фракцией выброса левого желудочка (LVEF) имели сходные побочные показатели (прогрессирование с сердечной ассоциацией Нью-Йорка (NYHA (NYHA (LVEF) ) класс III-IV, вмешательство аортального клапана или сердечная смерть) пациентам с изолированной бессимптомной тяжелой, как при сохранившемся LVEF. Тем не менее, результаты были в основном обусловлены прогрессированием замены класса NYHA и аортального клапана, и более крупные исследования в области многоцентровых исследований подтверждают эти результаты, которые могут, следовательно, идентифицировать (новую) группу пациентов с высоким риском, которые должны в принципе преимущества. из вмешательства аортального клапана так же, как пациенты с изолированной тяжелой AS. Кроме того, прогностические факторы (включая клинические и эхокардиографические характеристики) для стратификации риска пациентов с умеренным MAVD не были идентифицированы, что может помочь уточнить указание на вмешательство клапанов и оптимизировать лечение пациентов.