Resultat vid måttlig blandad aortaklaffsjukdom

Blandad aortaklaffsjukdom (MAVD) definieras som kombinationen av aortaklaffstenos (AS) och regurgitation (AR) och är relativt frekvent, med en rapporterad prevalens upp till 20-30 % av patienterna med aortaklaffsjukdom. Dödligheten hos patienter med måttlig MAVD (samexistens av både måttlig AS och måttlig AR) är i stort sett okänd, och därför finns det för närvarande inga riktlinjer baserade indikationer för kirurgisk eller transkateterintervention för dessa patienter, vilket övervägs endast när en av de två lesionerna ( AS eller AR) blir allvarlig. Notera att indikation för klaffintervention hos patienter med isolerad måttlig AS för närvarande undersöks i flera randomiserade kliniska prövningar men endast i närvaro av relevanta symtom och tecken på vänsterkammardysfunktion (LV). En första studie med ett centrum som inkluderade 250 patienter med måttlig MAVD har utvärderat resultaten i denna specifika undergrupp och visade att patienter med asymtomatisk måttlig MAVD och konserverad vänsterkammar ejektionsfraktion (LVEF) hade liknande biverkningsfrekvenser (progression till New York Heart Association (NYHA) ) klass III-IV, aortaklaffintervention eller hjärtdöd) till patienter med isolerade asymtomatiska svår AS med konserverad LVEF. Resultaten drevs dock i första hand av progressionen av NYHA-klassen och aortaklaffsersättning, och större multicenterstudier förespråkas för att bekräfta dessa fynd, vilket därför kan identifiera en (ny) grupp högriskpatienter som i princip borde gynnas från en aortaklaffintervention lika mycket som patienter med isolerad svår AS. Dessutom har prognostiska faktorer (inklusive kliniska och ekokardiografiska egenskaper) för riskstratifiering av patienter med måttlig MAVD inte identifierats, vilket kan bidra till att förfina indikationen för klaffintervention och optimera patienthanteringen.