Risultati in moderata malattia della valvola aortica mista

La malattia mista della valvola aortica (MAVD) è definita come la combinazione di stenosi della valvola aortica (AS) e rigurgito (AR) ed è relativamente frequente, con una prevalenza riportata fino al 20-30% dei pazienti con malattia della valvola aortica. La mortalità di pazienti con MAVD moderato (coesistenza di entrambi AS moderata e AR moderata) è in gran parte sconosciuta, e quindi non vi sono attualmente indicazioni basate sulle linee guida per l'intervento chirurgico o trancatetere per questi pazienti, che è considerato solo quando una delle due lesioni ( Come o ar) diventa grave. Da notare, l'indicazione per l'intervento della valvola in pazienti con moderato isolato è attualmente in fase di studio in diversi studi clinici randomizzati, ma solo in presenza di sintomi rilevanti e segni di disfunzione ventricolare sinistra (LV). Uno studio iniziale a centro singolo tra cui 250 pazienti con MAVD moderato ha valutato gli esiti in questo sottogruppo specifico e ha mostrato che i pazienti con MAVD moderato asintomatico e la frazione di eiezione ventricolare sinistra conservata (LVEF) avevano tassi di eventi avversi simili (progressione dell'associazione del cuore di New York (NYHA ) Classe III-IV, intervento della valvola aortica o morte cardiaca) a pazienti con grave asintomatico isolato come con LVEF conservato. Tuttavia, i risultati sono stati guidati principalmente dalla progressione della classe NYHA e della sostituzione della valvola aortica e sono sostenuti studi multi-centrali più ampi per confermare questi risultati, che possono quindi identificare un gruppo (nuovo) di pazienti ad alto rischio che in linea di principio beneficiano da un intervento della valvola aortica tanto quanto i pazienti con AS grave isolato. Inoltre, non sono stati identificati fattori prognostici (comprese le caratteristiche cliniche ed ecocardiografiche) per la stratificazione del rischio di pazienti con MAVD moderato, il che può aiutare a perfezionare l'indicazione per l'intervento della valvola e ottimizzare la gestione dei pazienti.