Resultados en la enfermedad de la válvula aórtica mixta moderada

La enfermedad de la válvula aórtica mixta (MAVD) se define como la combinación de estenosis de la válvula aórtica (AS) y regurgitación (AR) y es relativamente frecuente, con una prevalencia reportada hasta el 20-30% de los pacientes con enfermedad de la válvula aórtica. La mortalidad de los pacientes con MAVD moderada (coexistencia de AS moderado y AR moderado) es en gran medida desconocida, y por lo tanto, actualmente no hay indicaciones basadas en directrices para la intervención quirúrgica o transcatéter para estos pacientes, lo que se considera solo cuando una de las dos lesiones (( Como o ar) se vuelve severo. Es de destacar que la indicación de la intervención de la válvula en pacientes con moderado aislado como está actualmente bajo investigación en varios ensayos clínicos aleatorios, pero solo en presencia de síntomas y signos relevantes de disfunción ventricular izquierda (VI). Un estudio inicial de un solo centro de un solo centro que incluye 250 pacientes con MAVD moderado ha evaluado los resultados en este subgrupo específico y demostró que los pacientes con MAVD moderado asintomático y la fracción de eyección ventricular izquierda preservada (VEF) tenían tasas de eventos adversos similares (progresión a la Asociación Corazón de Nueva York (NYHA (NYHA (NYHA (NYHA ) Clase III-IV, intervención de la válvula aórtica o muerte cardíaca) a pacientes con grave asintomático aislado severo como con la FEVI preservada. Sin embargo, los resultados fueron impulsados ​​principalmente por la progresión de la clase NYHA y el reemplazo de la válvula aórtica, y se abogan por estudios de múltiples centros más grandes para confirmar estos hallazgos, lo que puede identificar un grupo (nuevo) de pacientes de alto riesgo que en principio beneficiarán desde una intervención de válvula aórtica tanto como pacientes con AS severo aislado. Además, no se han identificado factores pronósticos (incluidas las características clínicas y ecocardiográficas) para la estratificación del riesgo de pacientes con MAVD moderada, lo que puede ayudar a refinar la indicación de la intervención de la válvula y optimizar el manejo del paciente.