Intervention de télésanté basée sur les traumatismes et basée sur la résilience pour améliorer la prévention du VIH et les soins du VHC pour les personnes qui injectent des médicaments dans le sud profond (phase de formation)

Expérimental: Intervention

Comportemental: Intervention comportementale par télésanté pour promouvoir les soins du VIH et du VHC et le traitement par agonistes opioïdes (MOUD) chez les personnes qui s'injectent des drogues (PWID)

L'intervention de télésanté comprendra des composantes de l'intervention LIFT : identifier et exprimer les émotions liées aux facteurs de stress ; identifier différents facteurs de stress et difficultés d'adaptation ; et développer des stratégies adaptatives pour réduire le stress. L'intervention inclura également l'élaboration d'objectifs de santé et d'un plan de santé sur la PrEP, les AAD et les MOUD, ainsi que des composantes de RISE-UP : évaluation initiale des ressources individuelles (par ex., estime de soi, régulation des émotions, orientation positive vers l'avenir), gestion des comportements addictifs (réduction du stress, éviction des pratiques sexuelles et d'injection à risque, soins personnels), construction de relations (avec les pairs, la famille, le prestataire), et soutien social (recherche et mobilisation de soutien social). Elle consistera en 8 séances (4 portant sur le stress et 4 sur la stigmatisation). Chaque séance durera une heure et se déroulera hebdomadairement pendant huit semaines consécutives.

Comparateur actif: Groupe témoin sur liste d'attente

Témoin

Comportemental: Intervention comportementale par télésanté pour promouvoir les soins du VIH et du VHC et le traitement par agonistes opioïdes (MOUD) chez les personnes qui s'injectent des drogues (PWID)

L'intervention de télésanté comprendra des composantes de l'intervention LIFT : identifier et exprimer les émotions liées aux facteurs de stress ; identifier différents facteurs de stress et difficultés d'adaptation ; et développer des stratégies adaptatives pour réduire le stress. L'intervention inclura également l'élaboration d'objectifs de santé et d'un plan de santé sur la PrEP, les AAD et les MOUD, ainsi que des composantes de RISE-UP : évaluation initiale des ressources individuelles (par ex., estime de soi, régulation des émotions, orientation positive vers l'avenir), gestion des comportements addictifs (réduction du stress, éviction des pratiques sexuelles et d'injection à risque, soins personnels), construction de relations (avec les pairs, la famille, le prestataire), et soutien social (recherche et mobilisation de soutien social). Elle consistera en 8 séances (4 portant sur le stress et 4 sur la stigmatisation). Chaque séance durera une heure et se déroulera hebdomadairement pendant huit semaines consécutives.

Faisabilité de l'intervention

La faisabilité de l'intervention de télésanté sera évaluée au départ, à 2 mois et à 4 mois, à la fois chez les UDI et les intervenants.
La faisabilité sera évaluée par les taux d'achèvement des sessions de formation des intervenants et les taux de participation/abandon des UDI.

Acceptabilité de l'intervention en télésanté

L'acceptabilité de l'intervention de télésanté sera évaluée lors de la ligne de base, à 2 mois et à 4 mois, tant chez les UDI que chez les intervenants. L'acceptabilité sera examinée par des réponses de type échelle de Likert, par exemple "pratique", "une nuisance", "facile à utiliser" et "chronophage".

Utilisabilité de l'intervention de télésanté

La facilité d'utilisation de l'intervention de télésanté sera évaluée pendant la période de base, à 2 mois et à 4 mois, à la fois chez les UDI et les intervenants. La facilité d'utilisation sera évaluée avec le questionnaire USE, qui capture l'utilité perçue, la satisfaction et la facilité d'utilisation.

Symptômes dépressifs

L'échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies (CES-D) (20 items) sera utilisée pour mesurer les symptômes dépressifs. Les scores CES-D vont de 0 à 60, les scores élevés indiquant des symptômes dépressifs plus importants.

Résilience

L'échelle de résilience Connor-Davidson à 10 items (CD-RISC) sera utilisée pour mesurer la résilience. Les scores vont de 0 à 40, où des scores plus élevés indiquent une plus grande résilience.

Stigmatisation croisée du VIH, du VHC et de l'usage de drogues

L'échelle de stigmatisation anticipée du VIH à 16 items sera utilisée pour mesurer la stigmatisation liée au VIH. Les scores vont de 16 à 64, où des scores plus élevés reflètent une stigmatisation plus forte. L'échelle de stigmatisation liée au VHC à 33 items (HCV-SS) sera utilisée pour mesurer la stigmatisation liée au VHC. La plage de score totale pour cette échelle est de 33 à 132, avec des scores plus élevés indiquant une stigmatisation perçue plus importante. L'échelle de stigmatisation perçue de l'abus de substances à 8 items (PSAS) sera utilisée pour mesurer la stigmatisation liée à l'usage de drogues. Les scores vont de 8 à 32, où un score plus élevé reflète une stigmatisation plus forte. Les scores de stigmatisation intersectionnelle seront calculés à l'aide de la formule, d = racine carrée de (a au carré + b au carré + c au carré), où d est le score de stigmatisation intersectionnelle, a est le score de stigmatisation liée au VIH, b est le score de stigmatisation liée au VHC et c est le score de stigmatisation liée à l'usage de drogues. Le score varie de 37,5 à 150,2, et plus le score est élevé, plus la stigmatisation intersectionnelle est forte.

Comportement sexuel

Pratiques sexuelles telles que les rapports sexuels protégés, les rapports sexuels à risque (rapports sexuels sous influence, rapports sexuels en échange de drogues/argent, rapports sexuels anaux/vaginaux non protégés, partenaires multiples, ne pas connaître le statut VIH du partenaire)

Comportement à risque d'injection

Les comportements à risque liés aux injections incluent le partage de seringues et l'utilisation multiple de la même seringue