Intervento di telehealth basato sul trauma, basato sulla resilienza per migliorare la prevenzione dell'HIV e la cura dell'HCV per le persone che iniettano farmaci nel profondo sud (fase formativa)

Sperimentale: Intervento

Comportamentale: Intervento Comportamentale di Telemedicina per promuovere la cura dell'HIV e dell'HCV e MOUD tra le Persone che fanno uso di droghe per via iniettiva (PWID)

L'intervento di telemedicina includerà componenti dell'intervento LIFT: identificare ed esprimere le emozioni legate agli stressor; identificare diversi stressor e difficoltà di coping; e sviluppare strategie adattive per ridurre lo stress. L'intervento includerà anche lo sviluppo di obiettivi sanitari e di un piano sanitario su PrEP, DAA e MOUD, nonché componenti di RISE-UP: valutazione iniziale delle risorse individuali (ad es., autostima, regolazione emotiva, orientamento positivo al futuro), gestione del comportamento di dipendenza (riduzione dello stress, evitamento di pratiche sessuali e di iniezione non sicure, cura di sé), costruzione di relazioni (con coetanei, famiglia, professionista sanitario) e supporto sociale (ricerca e ricerca di supporto sociale). Consisterà in 8 sessioni (4 incentrate sullo stress e 4 sullo stigma). Ogni sessione durerà un'ora e sarà condotta settimanalmente per otto settimane consecutive.

Comparatore attivo: Lista di attesa di controllo

Controllo

Comportamentale: Intervento Comportamentale di Telemedicina per promuovere la cura dell'HIV e dell'HCV e MOUD tra le Persone che fanno uso di droghe per via iniettiva (PWID)

L'intervento di telemedicina includerà componenti dell'intervento LIFT: identificare ed esprimere le emozioni legate agli stressor; identificare diversi stressor e difficoltà di coping; e sviluppare strategie adattive per ridurre lo stress. L'intervento includerà anche lo sviluppo di obiettivi sanitari e di un piano sanitario su PrEP, DAA e MOUD, nonché componenti di RISE-UP: valutazione iniziale delle risorse individuali (ad es., autostima, regolazione emotiva, orientamento positivo al futuro), gestione del comportamento di dipendenza (riduzione dello stress, evitamento di pratiche sessuali e di iniezione non sicure, cura di sé), costruzione di relazioni (con coetanei, famiglia, professionista sanitario) e supporto sociale (ricerca e ricerca di supporto sociale). Consisterà in 8 sessioni (4 incentrate sullo stress e 4 sullo stigma). Ogni sessione durerà un'ora e sarà condotta settimanalmente per otto settimane consecutive.

Fattibilità dell'Intervento

La fattibilità dell'intervento di telemedicina sarà valutata durante la fase iniziale, a 2 mesi e a 4 mesi sia tra i PWID che tra gli interventisti. La fattibilità sarà valutata in base ai tassi di completamento delle sessioni di formazione degli interventisti e ai tassi di partecipazione/abbandono dei PWID.

Accettabilità dell'intervento di telemedicina

L'accettabilità dell'intervento di telemedicina sarà valutata durante la baseline, a 2 mesi e a 4 mesi sia tra i PWID che tra gli operatori. L'accettabilità sarà esaminata mediante risposte su scala Likert, ad esempio "conveniente", "una seccatura", "facile da usare" e "che richiede tempo".

Usabilità dell'intervento di telemedicina

La fruibilità dell'intervento di telemedicina sarà valutata durante la baseline, a 2 mesi e a 4 mesi sia tra i PWID che tra gli operatori sanitari. La fruibilità sarà valutata con il questionario USE, che cattura la percezione di utilità, soddisfazione e facilità d'uso.

Sintomi depressivi

La Scala CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression) di 20 elementi sarà utilizzata per misurare i sintomi depressivi. I punteggi CES-D variano da 0 a 60, con punteggi più alti che indicano sintomi depressivi più marcati.

Resilienza

La scala Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) a 10 item sarà utilizzata per misurare la resilienza. I punteggi vanno da 0 a 40, dove punteggi più alti indicano una maggiore resilienza.

Intersezione dello stigma di HIV, HCV e uso di droghe

La Scala di Stigma Anticipato dell'HIV a 16 item sarà utilizzata per misurare lo stigma dell'HIV. I punteggi vanno da 16 a 64, dove punteggi più alti riflettono uno stigma maggiore. La Scala di Stigma dell'HCV (HCV-SS) a 33 item sarà utilizzata per misurare lo stigma correlato all'HCV. L'intervallo del punteggio totale per questa scala è da 33 a 132, con punteggi più alti che indicano uno stigma percepito maggiore. La Scala di Stigma Percepito dell'Abuso di Sostanze (PSAS) a 8 item sarà utilizzata per misurare lo stigma dell'uso di droghe. I punteggi vanno da 8 a 32, dove un punteggio più alto riflette uno stigma maggiore. I punteggi di stigma intersezionale saranno calcolati utilizzando la formula, d = radice quadrata di (a-al quadrato + b-al quadrato + c-al quadrato), dove d è il punteggio di stigma intersezionale, e a è il punteggio di stigma correlato all'HIV, b è il punteggio di stigma correlato all'HCV, e c è il punteggio di stigma dell'uso di droghe. Il punteggio varia da 37,5 a 150,2, e più alto è il punteggio, maggiore è lo stigma intersezionale.

Comportamento sessuale

Pratiche sessuali come sesso protetto, sesso a rischio (sesso sotto l'influenza di sostanze, sesso in cambio di droghe/denaro, sesso anale/vaginale non protetto, partner multipli, non conoscere lo stato dell'HIV del partner)

Comportamento a Rischio di Iniezione

Il comportamento rischioso legato alle iniezioni include la condivisione di siringhe e l'uso della stessa siringa più volte