Traumainformert, resiliensbasert telehelseintervensjon for å forbedre HIV-forebygging og HCV-omsorg for personer som injiserer narkotika i Deep South (formativ fase)

Eksperimentell: Innblanding

Atferdsmessig: Telehelse atferdsintervensjon for å fremme HIV- og HCV-behandling og MOUD blant personer som injiserer stoffer (PWID)

Telehelsetiltaket vil inkludere komponenter fra LIFT-intervensjonen: identifisere og uttrykke følelser knyttet til stressorer; identifisere ulike stressorer og mestringsproblemer; og utvikle adaptive strategier for å redusere stress. Intervensjonen vil også inkludere utvikling av helsemål og en helseplan for PrEP, DAA og MOUD, samt komponenter fra RISE-UP: basisvurdering av individuelle ressurser (f.eks. selvtillit, følelsesregulering, positiv fremtidsperspektiv), mestring av avhengighetsatferd (stressreduksjon, unngå usikker seksuell og injeksjonspraksis, egenomsorg), bygge relasjoner (med jevnaldrende, familie, behandler) og sosial støtte (finne og søke sosial støtte). Det vil bestå av 8 økter (4 som omhandler stress og 4 som omhandler stigma). Hver økt vil vare i en time og gjennomføres ukentlig i åtte påfølgende uker.

Aktiv komparator: Ventelistekontroll

Kontroll

Atferdsmessig: Telehelse atferdsintervensjon for å fremme HIV- og HCV-behandling og MOUD blant personer som injiserer stoffer (PWID)

Telehelsetiltaket vil inkludere komponenter fra LIFT-intervensjonen: identifisere og uttrykke følelser knyttet til stressorer; identifisere ulike stressorer og mestringsproblemer; og utvikle adaptive strategier for å redusere stress. Intervensjonen vil også inkludere utvikling av helsemål og en helseplan for PrEP, DAA og MOUD, samt komponenter fra RISE-UP: basisvurdering av individuelle ressurser (f.eks. selvtillit, følelsesregulering, positiv fremtidsperspektiv), mestring av avhengighetsatferd (stressreduksjon, unngå usikker seksuell og injeksjonspraksis, egenomsorg), bygge relasjoner (med jevnaldrende, familie, behandler) og sosial støtte (finne og søke sosial støtte). Det vil bestå av 8 økter (4 som omhandler stress og 4 som omhandler stigma). Hver økt vil vare i en time og gjennomføres ukentlig i åtte påfølgende uker.

Gjennomførbarhet av intervensjonen

Gjennomførbarheten av telehelsetiltaket vil bli vurdert under grunnlinjemåling, etter 2 måneder og etter 4 måneder, både blant personer som injiserer rusmidler (PWID) og intervensjonsutøvere. Gjennomførbarheten vil bli vurdert ved fullføringsratene for intervensjonsutøvernes opplæringssesjoner og deltakelses-/frafallsratene for PWID.

Akseptabiliteten av telehelse-intervensjonen

Akseptabiliteten av telehelsetiltaket vil bli vurdert under grunnlinjemåling, etter 2 måneder og etter 4 måneder blant både PWID og intervensjonister. Akseptabilitet vil bli undersøkt ved bruk av Likert-skala-lignende responser, f.eks. "praktisk", "et plagsomt tiltak", "lett å bruke" og "tidskrevende".

Brukbarheten av telehelsetiltaket

Brukervennligheten til telehelsetiltaket vil bli vurdert under utgangspunktet, etter 2 måneder og etter 4 måneder blant både PWID og intervensjonistene. Brukervennligheten vil bli vurdert med USE-spørreskjemaet, som måler opplevd nytteverdi, tilfredshet og brukervennlighet.

Depressive symptomer

Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) Scale (20 elementer) vil bli brukt for å måle depressive symptomer. CES-D poengsummer varierer fra 0 til 60, der høye poengsummer indikerer større depressive symptomer.

Motstandskraft

Den 10-punkts Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) skal brukes til å måle motstandskraft. Poengsummen varierer fra 0 til 40, der høyere poengsum indikerer større motstandskraft.

Kryssende stigma ved hiv, HCV og rusmiddelbruk

Den 16-punkts Anticipated HIV Stigma Scale vil bli brukt til å måle HIV-stigma. Poengsummene varierer fra 16 til 64, der høyere poengsummer reflekterer høyere stigma. Den 33-punkts HCV Stigma Scale (HCV-SS) vil bli brukt til å måle HCV-relatert stigma. Totalpoengsummen for denne skalaen er fra 33 til 132, der høyere poengsummer indikerer større opplevd stigma. Den 8-punkts Perceived Stigma of Substance Abuse Scale (PSAS) vil bli brukt til å måle rusmiddelbruk-stigma. Poengsummene varierer fra 8 til 32, der en høyere poengsum reflekterer høyere stigma. Interseksjonelle stigmapoengsummer vil bli beregnet ved hjelp av formelen, d = kvadratroten av (a-kvadrert + b-kvadrert + c-kvadrert), der d er den interseksjonelle stigmapoengsummen, og a er HIV-relatert stigmapoengsum, b er HCV-relatert stigmapoengsum, og c er rusmiddelbruk-stigmapoengsum. Poengsummen varierer fra 37,5 til 150,2, og jo høyere poengsum, jo høyere er det interseksjonelle stigmaet.

Seksuell atferd

Seksuelle praksiser som beskyttet sex, risikofylt sex (sex under påvirkning, sex mot betaling i form av rusmidler/penger, ubeskyttet anal-/vaginalsex, flere partnere, ikke kjenne partnerens HIV-status)

Risikabel injeksjonsatferd

Risikofylt injeksjonsatferd inkluderer deling av sprøyter, bruk av samme sprøyte flere ganger