Współpracowana przez uraz, oparta na odporności interwencja telezdrowia w celu poprawy zapobiegania HIV i opieki HCV wobec osób, które wstrzykują narkotyki na głębokim południu (faza formacyjna)

Eksperymentalny: Interwencja

Behawioralne: Telezdrowie Interwencja Behawioralna promująca opiekę nad HIV i HCV oraz MOUD wśród Osób przyjmujących narkotyki dożylnie (PWID)

Interwencja telezdrowia obejmie elementy z interwencji LIFT: identyfikację i wyrażanie emocji związanych ze stresorami; identyfikację różnych stresorów i trudności w radzeniu sobie; oraz opracowanie adaptacyjnych strategii redukcji stresu. Interwencja będzie również obejmować opracowanie celów zdrowotnych i planu zdrowotnego dotyczącego PrEP, DAA i MOUD, a także elementy z RISE-UP: ocenę wyjściową indywidualnych zasobów (np. samoocena, regulacja emocji, pozytywna orientacja na przyszłość), radzenie sobie z zachowaniami uzależniającymi (redukcja stresu, unikanie niebezpiecznych praktyk seksualnych i iniekcyjnych, samoopieka), budowanie relacji (z rówieśnikami, rodziną, dostawcą) oraz wsparcie społeczne (znajdowanie i poszukiwanie wsparcia społecznego). Składać się będzie z 8 sesji (4 dotyczące stresu i 4 dotyczące stygmatyzacji). Każda sesja będzie trwała godzinę i będzie przeprowadzana co tydzień przez osiem kolejnych tygodni.

Aktywny komparator: Grupa kontrolna na liście oczekujących

Kontrola

Behawioralne: Telezdrowie Interwencja Behawioralna promująca opiekę nad HIV i HCV oraz MOUD wśród Osób przyjmujących narkotyki dożylnie (PWID)

Interwencja telezdrowia obejmie elementy z interwencji LIFT: identyfikację i wyrażanie emocji związanych ze stresorami; identyfikację różnych stresorów i trudności w radzeniu sobie; oraz opracowanie adaptacyjnych strategii redukcji stresu. Interwencja będzie również obejmować opracowanie celów zdrowotnych i planu zdrowotnego dotyczącego PrEP, DAA i MOUD, a także elementy z RISE-UP: ocenę wyjściową indywidualnych zasobów (np. samoocena, regulacja emocji, pozytywna orientacja na przyszłość), radzenie sobie z zachowaniami uzależniającymi (redukcja stresu, unikanie niebezpiecznych praktyk seksualnych i iniekcyjnych, samoopieka), budowanie relacji (z rówieśnikami, rodziną, dostawcą) oraz wsparcie społeczne (znajdowanie i poszukiwanie wsparcia społecznego). Składać się będzie z 8 sesji (4 dotyczące stresu i 4 dotyczące stygmatyzacji). Każda sesja będzie trwała godzinę i będzie przeprowadzana co tydzień przez osiem kolejnych tygodni.

Wykonalność Interwencji

Wykonalność interwencji telezdrowia będzie oceniana na początku badania, po 2 miesiącach i po 4 miesiącach wśród zarówno osób zażywających narkotyki dożylnie (PWID), jak i interwencjonistów. Wykonalność będzie oceniana na podstawie wskaźników ukończenia sesji szkoleniowych dla interwencjonistów oraz wskaźników uczestnictwa/rezygnacji wśród osób zażywających narkotyki dożylnie (PWID).

Akceptowalność interwencji telezdrowia

Akceptowalność interwencji telezdrowia będzie oceniana w punkcie wyjściowym, po 2 miesiącach i po 4 miesiącach zarówno wśród PWID, jak i interwencjonistów. Akceptowalność będzie badana za pomocą odpowiedzi w skali Likerta, np. „wygodne”, „uciążliwe”, „łatwe w użyciu” i „czasochłonne”.

Użyteczność interwencji telezdrowia

Użyteczność interwencji telezdrowia będzie oceniana podczas badania wyjściowego, po 2 miesiącach i po 4 miesiącach zarówno wśród PWID, jak i interwencjonistów. Użyteczność będzie oceniana za pomocą kwestionariusza USE, który mierzy postrzeganą użyteczność, satysfakcję i łatwość użycia.

Objawy depresji

Skala Depresji Centrum Badań Epidemiologicznych (CES-D) (20 pozycji) zostanie wykorzystana do pomiaru objawów depresyjnych. Wyniki CES-D mieszczą się w zakresie od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów depresyjnych.

Odporność

Do pomiaru odporności zostanie wykorzystana 10-punktowa Skala Odporności Connora-Davidsona (CD-RISC). Wyniki mieszczą się w zakresie 0-40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą odporność.

Stygmatyzacja związana z HIV, HCV i używaniem narkotyków

16-punktowa Skala Antycypowanego Stygmatu HIV zostanie użyta do pomiaru stygmatu HIV. Wyniki mieszczą się w zakresie od 16 do 64, gdzie wyższe wyniki odzwierciedlają wyższy poziom stygmatu. 33-punktowa Skala Stygmatu HCV (HCV-SS) zostanie użyta do pomiaru stygmatu związanego z HCV. Całkowity zakres wyników dla tej skali wynosi od 33 do 132, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe postrzegane piętno. 8-punktowa Skala Postrzeganego Stygmatu Nadużywania Substancji (PSAS) zostanie użyta do pomiaru stygmatu związanego z używaniem narkotyków. Wyniki mieszczą się w zakresie od 8 do 32, gdzie wyższy wynik odzwierciedla wyższy poziom stygmatu. Wyniki stygmatu intersekcjonalnego zostaną obliczone przy użyciu wzoru: d = pierwiastek kwadratowy z (a do kwadratu + b do kwadratu + c do kwadratu), gdzie d to wynik stygmatu intersekcjonalnego, a to wynik stygmatu związanego z HIV, b to wynik stygmatu związanego z HCV, a c to wynik stygmatu związanego z używaniem narkotyków. Wynik mieści się w zakresie od 37,5 do 150,2, a im wyższy wynik, tym wyższy poziom stygmatu intersekcjonalnego.

Zachowania seksualne

Praktyki seksualne, takie jak seks chroniony, ryzykowny seks (seks pod wpływem, seks w zamian za narkotyki/pieniądze, seks analny/waginalny bez zabezpieczenia, wielu partnerów, nieznanie statusu HIV partnera)

Ryzykowne Zachowania Iniekcyjne

Ryzykowne zachowania związane z iniekcjami obejmują dzielenie się strzykawkami, używanie tej samej strzykawki wielokrotnie