Intervenção de telessaúde baseada em trauma, baseada em resiliência, para melhorar a prevenção do HIV e o atendimento ao HCV para pessoas que injetam drogas no sul profundo (fase formativa)

Experimental: Intervenção

Comportamental: Intervenção Comportamental de Telemedicina para promover os cuidados de VIH e VHC e o Tratamento Assistido por Medicamentos para o Uso de Opiáceos (MOUD) entre Pessoas que Consomem Drogas por Via Intravenosa (PWID)

A intervenção de telemedicina incluirá componentes da intervenção LIFT: identificação e expressão de emoções relacionadas com fatores de stress; identificação de diferentes fatores de stress e dificuldades de coping; e desenvolvimento de estratégias adaptativas para reduzir o stress. A intervenção também incluirá o desenvolvimento de objetivos de saúde e um plano de saúde sobre PrEP, DAA e MOUD, bem como componentes do RISE-UP: avaliação inicial dos recursos individuais (e.g., autoestima, regulação emocional, orientação positiva para o futuro), coping com comportamentos aditivos (redução do stress, evitar práticas sexuais e de injeção inseguras, autocuidado), construção de relações (com pares, família, prestador de cuidados) e apoio social (encontrar e procurar apoio social). Consistirá em 8 sessões (4 abordando o stress e 4 abordando o estigma). Cada sessão terá a duração de uma hora e será realizada semanalmente durante oito semanas consecutivas.

Comparador Ativo: Grupo de Controlo em Lista de Espera

Controlo

Comportamental: Intervenção Comportamental de Telemedicina para promover os cuidados de VIH e VHC e o Tratamento Assistido por Medicamentos para o Uso de Opiáceos (MOUD) entre Pessoas que Consomem Drogas por Via Intravenosa (PWID)

A intervenção de telemedicina incluirá componentes da intervenção LIFT: identificação e expressão de emoções relacionadas com fatores de stress; identificação de diferentes fatores de stress e dificuldades de coping; e desenvolvimento de estratégias adaptativas para reduzir o stress. A intervenção também incluirá o desenvolvimento de objetivos de saúde e um plano de saúde sobre PrEP, DAA e MOUD, bem como componentes do RISE-UP: avaliação inicial dos recursos individuais (e.g., autoestima, regulação emocional, orientação positiva para o futuro), coping com comportamentos aditivos (redução do stress, evitar práticas sexuais e de injeção inseguras, autocuidado), construção de relações (com pares, família, prestador de cuidados) e apoio social (encontrar e procurar apoio social). Consistirá em 8 sessões (4 abordando o stress e 4 abordando o estigma). Cada sessão terá a duração de uma hora e será realizada semanalmente durante oito semanas consecutivas.

Exequibilidade da Intervenção

A viabilidade da intervenção de telemedicina será avaliada na linha de base, aos 2 meses e aos 4 meses, tanto entre os UDI como entre os intervenientes. A viabilidade será avaliada pelas taxas de conclusão das sessões de formação dos intervenientes e pelas taxas de participação/desistência dos UDI.

Aceitabilidade da intervenção de telemedicina

A aceitabilidade da intervenção de telessaúde será avaliada durante a linha de base, aos 2 meses e aos 4 meses, tanto entre os PWID como entre os intervencionistas. A aceitabilidade será examinada através de respostas do tipo escala de Likert, por exemplo, "conveniente", "um incómodo", "fácil de usar" e "demoroso".

Usabilidade da intervenção de telessaúde

A usabilidade da intervenção de telemedicina será avaliada durante a linha de base, aos 2 meses e aos 4 meses, tanto entre os PWID como entre os intervencionistas. A usabilidade será avaliada com o questionário USE, que captura a utilidade percebida, a satisfação e a facilidade de utilização.

Sintomas depressivos

A Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) (20 itens) será utilizada para medir sintomas depressivos. As pontuações do CES-D variam de 0 a 60, com pontuações elevadas a indicar sintomas depressivos mais graves.

Resiliência

A escala de resiliência Connor-Davidson de 10 itens (CD-RISC) será utilizada para medir a resiliência. As pontuações variam de 0 a 40, em que pontuações mais altas indicam maior resiliência.

Estigma interseccional de VIH, VHC e uso de drogas

A Escala de Estigma Antecipado do VIH de 16 itens será utilizada para medir o estigma do VIH. As pontuações variam de 16 a 64, sendo que pontuações mais elevadas refletem maior estigma. A Escala de Estigma do VHC (HCV-SS) de 33 itens será utilizada para medir o estigma relacionado com o VHC. A pontuação total desta escala varia de 33 a 132, sendo que pontuações mais elevadas indicam maior estigma percebido. A Escala de Estigma Percebido do Abuso de Substâncias (PSAS) de 8 itens será utilizada para medir o estigma do uso de drogas. As pontuações variam de 8 a 32, sendo que uma pontuação mais elevada reflete maior estigma. As pontuações de estigma interseccional serão calculadas utilizando a fórmula, d = raiz quadrada de (a ao quadrado + b ao quadrado + c ao quadrado), onde d é a pontuação de estigma interseccional, a é a pontuação de estigma relacionado com o VIH, b é a pontuação de estigma relacionado com o VHC e c é a pontuação de estigma do uso de drogas. A pontuação varia de 37,5 a 150,2, e quanto mais elevada a pontuação, maior o estigma interseccional.

Comportamento sexual

Práticas sexuais como sexo protegido, sexo de risco (sexo sob a influência, sexo em troca de drogas/dinheiro, sexo anal/vaginal desprotegido, múltiplos parceiros, desconhecer o estado serológico do parceiro para o VIH)

Comportamento de Injeção de Risco

O comportamento de injeção de risco inclui a partilha de seringas, usar a mesma seringa várias vezes