Empêcher la fragilité à l'hôpital en mobilisant

La fragilité décrit la variabilité du vieillissement et explique pourquoi deux personnes du même âge chronologique peuvent être très différentes. Une fragilité plus élevée conduit à une mauvaise qualité de vie, à l'invalidité et à la mort. Les patients hospitalisés vivant avec une fragilité présentent un risque plus élevé de déclin fonctionnel, de nouvelles déficiences dans les activités de la vie quotidienne, un séjour à l'hôpital plus long, la réadmission à l'hôpital et la mort. Une étude précédente de notre équipe a rapporté que 60% des patients hospitalisés ont plus de difficulté avec une activité de base de la vie quotidienne (c'est-à-dire manger, sortir du lit, utiliser les toilettes, etc.) après l'hospitalisation par rapport à la pré-admission, avec Les patients 1 sur 4 ont des difficultés avec plus de 3 tâches de base. Les patients atteints de peu de déficits de santé peuvent se remettre à leur niveau de pré-admission, mais ceux qui ont des niveaux de fragilité plus élevés ne peuvent pas les amorcer pour les réadmissions. L'activité physique et la réduction du temps passé assis ou des postures mensonges empêchent et améliorent la fragilité. Les patients plus âgés qui marchent au moins une fois / jour à l'extérieur de leur chambre pendant l'hospitalisation ont environ 1,7 jours de durée de séjour à l'hôpital par rapport à ceux qui sont restés dans leur chambre. Bien que plusieurs obstacles existent à la promotion du temps droit dans un hôpital, les stratégies qui aident à aborder le temps excessif des patients passé au lit ne sont souvent pas mises en œuvre mais pourraient atténuer le développement de la fragilité à l'hôpital. Peu d'interventions d'exercice dans les études hospitalières ont considéré la fragilité. Les enquêteurs ont mené un essai clinique au sein de l'infirmerie d'Halifax (Nova Scotia Health) qui s'est concentré sur la mobilisation des patients (âge moyen: ~ 75 ans) via des visites régulières d'un kinésiologiste et a observé que les groupes d'intervention ont réduit leur niveau de fragilité de la préadmission et de l'admission par rapport à décharge. Alors que les résultats préliminaires de ce modèle étaient prometteurs, sa portée s'est limitée aux soins gériatriques aigus et dépendait des chercheurs pour mener l'intervention. Au Georges-l. Dumont Hospital, un programme de mobilisation des patients a été introduit en médecine générale et interne (étage 4C) qui a intégré des kinésiologistes dans les soins aux patients quotidiennement. Les résultats préliminaires indiquent que les patients et le personnel bénéficient du programme via un questionnaire d'auto-évaluation. Cependant, les évaluations de l'efficacité du programme pour changer les niveaux d'activité et de fragilité mesurées objectivement et si plusieurs visites de patients seraient plus efficaces (par exemple, le raffinement du programme) ne sont pas claires. Les enquêteurs proposent d'évaluer l'efficacité du programme de mobilisation des patients existants et si un contact plus patient améliore les résultats. Notre étude intègre la technologie de surveillance des activités et les évaluations de fragilité pour aider les patients à quitter l'hôpital plus sain et à réduire le risque de réadmission. Objectifs de l'étude: L'étude proposée testera l'hypothèse selon laquelle, par rapport aux soins habituels (visite de kinésiologie une fois / jour), les patients qui reçoivent plusieurs chèques, 1) augmenteront leur nombre de pas et leur temps vertical, 2) diminuer leur niveau de fragilité, et 3) avoir une durée de séjour et moins de taux de réadmission.