Prevenire la fragilità in ospedale attraverso la mobilitazione

La fragilità descrive la variabilità nell'invecchiamento e spiega perché due persone della stessa età cronologica possono apparire molto diverse. Una maggiore fragilità porta a scarsa qualità della vita, disabilità e morte. I pazienti ospedalizzati che vivono con fragilità hanno un rischio più elevato di declino funzionale, nuove menomazioni nelle attività di vita quotidiana, una degenza ospedaliera più lunga, riammissione ospedaliera e morte. Uno studio precedente del nostro team ha riferito che il 60% dei pazienti ricoverati ha più difficoltà con 1+ attività di base della vita quotidiana (cioè mangiare, alzarsi dal letto, usare il bagno, ecc.) Dopo il ricovero in ospedale rispetto alla pre-amministrazione, con 1 in 4 pazienti che hanno difficoltà con 3+ attività di base. I pazienti con pochi deficit sanitari possono riprendersi al loro livello di pre-admissione, ma quelli con livelli di fragilità più elevati non possono, innescandoli per le riammissioni. L'attività fisica e la riduzione del tempo trascorso seduti o posture sdraiate impediscono e migliorano la fragilità. I pazienti più anziani che camminano almeno una volta/giorno fuori dalla loro stanza durante il ricovero in ospedale hanno circa 1,7 giorni di degenza in ospedale rispetto a coloro che sono rimasti nella loro stanza. Sebbene esistano più barriere per promuovere il tempo in posizione verticale in un ospedale, le strategie che aiutano ad affrontare il tempo eccessivo dei pazienti trascorse a letto non sono spesso implementate ma potrebbero attenuare lo sviluppo della fragilità in ospedale. Pochi interventi di esercizi negli studi ospedalieri hanno considerato la fragilità. Gli investigatori hanno condotto una sperimentazione clinica nell'infermeria di Halifax (Nova Scotia Health) incentrata sulla mobilitazione dei pazienti (età media: ~ 75 anni) attraverso visite regolari da parte di un kinesiologo e hanno osservato che i gruppi di intervento hanno ridotto il loro livello di fragilità dalla preattiva e dall'ammissione contro scarico. Mentre i risultati preliminari di questo modello erano promettenti, la sua portata era limitata alle cure geriatriche acute e dipende dai ricercatori per condurre l'intervento. Al Georges-L. Dumont Hospital, un programma di mobilitazione dei pazienti è stato introdotto in medicina generale e interna (piano 4C) che ha incorporato i kinesiologi all'interno delle cure per visitare i pazienti ogni giorno. I risultati preliminari indicano che i pazienti e il personale stanno godendo il programma tramite questionario di auto-report. Tuttavia, le valutazioni dell'efficacia del programma nel cambiare i livelli di attività e fragilità misurati oggettivamente e se più visite dei pazienti sarebbero più efficaci (ad esempio, raffinare il programma) non sono chiari. Gli investigatori propongono di valutare l'efficacia del programma di mobilitazione dei pazienti esistenti e se un maggiore contatto del paziente migliora i risultati. Il nostro studio integra la tecnologia di monitoraggio delle attività e le valutazioni della fragilità per aiutare i pazienti a lasciare l'ospedale più sano e ridurre il rischio di riammissione. Obiettivi di studio: lo studio proposto testerà l'ipotesi che, rispetto alle cure abituali (la kinesiologia visita una volta/giorno), i pazienti che ricevono più check-in, 1) aumenteranno il conteggio dei passi e il tempo verticale, 2) diminuiscono il loro livello di fragilità, e 3) hanno una durata meno del soggiorno e meno tassi di riammissione.