Prevenir a fragilidade no hospital através da mobilização

A fragilidade descreve a variabilidade no envelhecimento e explica por que duas pessoas da mesma idade cronológica podem parecer muito diferentes. A fragilidade mais alta leva a baixa qualidade de vida, incapacidade e morte. Pacientes hospitalizados que vivem com fragilidade têm maior risco de declínio funcional, novas deficiências nas atividades da vida diária, uma estadia hospitalar mais longa, readmissão hospitalar e morte. Um estudo anterior de nossa equipe relatou que 60% dos pacientes internados têm mais dificuldade com mais de 1 atividade básica da vida diária (ou seja, comer, sair da cama, usar o banheiro etc.) após a hospitalização em comparação com a pré-admissão, com com 1 em 4 pacientes com dificuldade com mais de 3 tarefas básicas. Pacientes com poucos déficits de saúde podem se recuperar para o nível de pré-admissão, mas aqueles com níveis mais altos de fragilidade não podem, prepará-los para readmissões. Atividade física e reduzir o tempo gasto sentado ou as posturas mentindo impedem e melhoram a fragilidade. Pacientes mais velhos que andam pelo menos uma vez/dia fora do quarto durante a hospitalização têm ~ 1,7 dias de tempo menor de permanência hospitalar em comparação com aqueles que ficaram no quarto. Embora existam várias barreiras à promoção do tempo na vertical em um hospital, estratégias que ajudam a abordar o tempo excessivo dos pacientes gastas na cama geralmente não são implementadas, mas podem atenuar o desenvolvimento de fragilidade no hospital. Poucas intervenções de exercícios nos estudos hospitalares consideraram a fragilidade. Os investigadores conduziram um ensaio clínico na Infirmary Halifax (Nova Scotia Health) que se concentrou na mobilização de pacientes (idade média: ~ 75 anos) por meio de visitas regulares por um cinesiologista e observaram que os grupos de intervenção reduziram seu nível de fragilidade da pré -fatura e admissão versus descarga. Embora os achados preliminares desse modelo fossem promissores, seu alcance foi limitado a cuidados geriátricos agudos e dependente dos pesquisadores para conduzir a intervenção. No Georges-l. Dumont Hospital, um programa de mobilização de pacientes foi introduzido em medicina geral e interna (piso 4C) que incorporou cinesiologistas dentro dos cuidados para visitar os pacientes diariamente. As conclusões preliminares indicam que pacientes e funcionários estão aproveitando o programa por meio do questionário de autorrelato. No entanto, as avaliações da eficácia do programa na mudança de atividade objetivamente medidas e níveis de fragilidade e se várias visitas aos pacientes seriam mais eficazes (por exemplo, refinar o programa) não são claras. Os investigadores propõem avaliar a eficácia do programa de mobilização de pacientes existente e se mais contato do paciente melhorar os resultados. Nosso estudo integra a tecnologia de monitoramento de atividades e avaliações de fragilidade para ajudar os pacientes a deixar o hospital mais saudável e diminuir o risco de readmissão. Objetivos do estudo: O estudo proposto testará a hipótese de que, em comparação com os cuidados usuais (visita de cinesiologia uma vez/dia), os pacientes que recebem vários check-ins, 1) aumentarão suas contagens de etapas e tempo na vertical, 2) diminuirá seu nível de fragilidade, e 3) ter um menor tempo de permanência e menos taxas de readmissão.