Respiration après le robot a aidé la ysterectomie laparoscopique (REHYR)

Il est bien connu que la respiration est affectée pendant la chirurgie sous anesthésie générale. Malgré une ventilation optimale chez un respirateur pendant la procédure, le volume pulmonaire diminue, conduisant à l'atelectasie. D'autres effets incluent une augmentation des sécrétions dans les voies respiratoires, tandis que la fonction ciliaire se détériore. Après la chirurgie effectuée sous anesthésie générale, le patient développe donc souvent une hypoventilation. Cela peut être largement expliqué par les effets persistants des anesthésiques, des volumes pulmonaires réduits, de l'atelectasie, de la douleur et de l'immobilisation.

Dans une étude précédente, les effets pulmonaires ont été étudiés en chirurgie ouverte et laparoscopique, y compris après l'hystérectomie. Avec le développement de la chirurgie robotique et des opérations sur des patients avec un nombre croissant de facteurs de risque, des études complémentaires sont nécessaires.

Le but de l'étude est d'étudier les changements de la fonction pulmonaire lors d'une chirurgie laparoscopique assistée par le robot en raison d'un cancer de l'utérine ou d'une néoplasie intraépithéliale endométriale dans l'utérus et de rechercher des prédicteurs de faible volume pulmonaire, de l'hypoxie et de la pneumonie.

Une série consécutive de 80 patients subissant une hystérectomie assistée par robot sera incluse dans l'étude.

Lors de la visite préopératoire, une spirométrie dynamique (EasyOne, NDD, Médical Technologies, Suisse) est réalisée en position assise conformément aux directives internationales. Avant le test, la saturation en oxygène sera mesurée avec une sonde de doigt. De plus, les patients évalueront leur fonction pulmonaire à l'échelle visuelle analogique

En postopératoire, les patients subiront la même spirométrie 2 à 3 heures après leur arrivée dans le quartier postopératoire, avant la première mobilisation. Le test sera effectué alors qu'il était assis au lit avec la tête du lit surélevée à 60e et avec un soulagement de la douleur optimal (EVA <4). L'évaluation de la douleur pré-test sera enregistrée ainsi que l'évaluation par le patient de leur fonction pulmonaire. Le lendemain de la chirurgie, le même test sera à nouveau effectué (y compris l'évaluation de la douleur et de la fonction pulmonaire) le matin avant et après la mobilisation pour marcher dans la pièce. Pendant l'hospitalisation, la mobilisation et les exercices de respiration sont enregistrés sur un protocole spécial.