Andning efter robotassisterad laparoskopisk ysterektomi (REHYR)

Det är välkänt att andning påverkas under operationen under allmän anestesi. Trots optimal ventilation i en andningsskydd under proceduren minskar lungvolymen, vilket leder till atelektas. Andra effekter inkluderar ökade sekret i luftvägarna, medan ciliärfunktionen försämras. Efter operation som utförs under allmän anestesi utvecklar patienten därför ofta hypoventilation. Detta kan till stor del förklaras av kvarvarande effekter av anestetika, minskade lungvolymer, atelektas, smärta och immobilisering.

I en tidigare studie har lungeffekter studerats i öppen och laparoskopisk kirurgi, inklusive efter hysterektomi. Med utvecklingen av robotkirurgi och operationer på patienter med ett ökande antal riskfaktorer behövs kompletterande studier.

Syftet med studien är att undersöka förändringar i lungfunktionen under robotassisterad laparoskopisk kirurgi på grund av livmodercancer eller endometrial intraepitelial neoplasi i livmodern och att söka efter prediktorer för låg lungvolym, hypoxi och pneumonia.

En på varandra följande serie med 80 patienter som genomgår robotassisterad hysterektomi kommer att inkluderas i studien.

Vid det preoperativa besöket utförs en dynamisk spirometri (EasyOne, NDD, Medical Technologies, Schweiz) i sittande position enligt internationella riktlinjer. Innan testet mäts syremättnad med en fingerprobe. Dessutom kommer patienter att utvärdera sin lungfunktion i en visuell analog skala

Postoperativt kommer patienterna att genomgå samma spirometri 2-3 timmar efter ankomst till den postoperativa avdelningen, före den första mobiliseringen. Testet kommer att utföras när du sitter i sängen med sängens huvud som är upphöjd vid 60˚ och med optimal smärtlindring (VAS <4). Bedömning av smärtstest kommer att registreras såväl som patientens bedömning av deras lungfunktion. Dagen efter operationen kommer samma test att utföras igen (inklusive bedömning av smärta och lungfunktion) på morgonen före och efter mobiliseringen för att gå i rummet. Under sjukhusinläggningen registreras mobilisering och eventuella andningsövningar på ett speciellt protokoll.