Dýchání po robotu asistované laparoskopickou ysterektomií (REHYR)

Je dobře známo, že během chirurgického zákroku je ovlivněno dýchání v celkové anestézii. Navzdory optimální ventilaci v respirátoru během procedury se snižuje objem plic, což vede k atelektáze. Mezi další účinky patří zvýšené sekrece v dýchacích cestách, zatímco ciliární funkce se zhoršuje. Po chirurgickém zákroku provedený v celkové anestezii se pacient často vyvíjí hypoventilaci. To lze do značné míry vysvětlit přetrvávajícími účinky anestetik, snížených objemů plic, atelektáza, bolest a imobilizaci.

V předchozí studii byly studovány účinky plic na otevřené a laparoskopické chirurgii, včetně po hysterektomii. S rozvojem robotické chirurgie a operací u pacientů s rostoucím počtem rizikových faktorů jsou zapotřebí komplementární studie.

Cílem studie je prozkoumat změny plicní funkce během laparoskopické chirurgie podporované robotem v důsledku rakoviny dělohy nebo endometriální intraepiteliální neoplazie v děloze a hledat prediktory nízkého objemu plic, hypoxie a pneumonie.

Do studie bude zahrnuta po sobě jdoucí série 80 pacientů podstupujících hysterektomii podporovanou robotem.

Při předoperační návštěvě se podle mezinárodních pokynů provádí dynamická spirometrie (Easyone, NDD, Lékařské technologie, Švýcarsko). Před testem bude nasycena kyslíkem měřena sondou prstu. Kromě toho pacienti posoudí svou plicní funkci ve vizuální analogové stupnici

Po operaci budou pacienti podstoupit stejnou spirometrii 2-3 hodiny po příjezdu na pooperační oddělení, před první mobilizací. Test se provede při sezení v posteli s hlavou postele zvýšené při 60 ° a s optimálním úlevou od bolesti (VAS <4). Bude zaznamenáno posouzení bolesti před testem a posouzení jejich plicní funkce pacienta. Den po chirurgickém zákroku bude proveden stejný test znovu (včetně hodnocení bolesti a plicní funkce) ráno před a po mobilizaci pro chůzi v místnosti. Během hospitalizace je mobilizace a veškerá dýchací cvičení zaznamenána na zvláštním protokolu.