Effets de l'ocytocine intranasale sur le bien-être sexuel chez les patients présentant une carence en vasopressine à l'arginine et des témoins sains (OxyPLEASURE)

La perturbation de l'axe hypothalamique-hypophysiste, causée par l'inflammation, les tumeurs ou le traumatisme crânien, peut entraîner une carence en arginine de vasopressine (AVP) (AVP-D), anciennement connue sous le nom de diabète insipide central (CDI). Cette condition est caractérisée par la polyurie et la polydipsie, entraînant des perturbations importantes de l'équilibre fluide du corps. La desmopressine, un analogue des récepteurs AVP, est le traitement standard de l'AVP-D et atténue efficacement ces symptômes physiques.

Cependant, les patients atteints d'AVP-D rapportent fréquemment des symptômes psychologiques résiduels qui ne sont pas traités malgré le traitement de la desmopressine. Ceux-ci incluent une altération de la reconnaissance des émotions, une empathie réduite, une anxiété accrue, des difficultés d'interaction sociale et une diminution du désir sexuel, dont le tout affectent considérablement leur qualité de vie. Les données récentes d'une enquête internationale auprès de plus de 1 000 patients atteints d'AVP-D renforcent ces résultats, mettant en évidence la charge psychosociale de cette condition.

L'ocytocine (OXT), un neuropeptide étroitement associé à l'AVP en termes de localisation et de fonction anatomique, est connu pour jouer un rôle essentiel dans la régulation sociale, émotionnelle et comportementale. En tant qu'hormone "pro-sociale", OXT favorise la confiance, l'intimité, la fixation et la liaison des paires, tout en atténuant le stress. La proximité des systèmes AVP et OXT dans le cerveau suggère que les perturbations de l'un pourraient potentiellement entraîner des carences dans l'autre. Soutenant cette hypothèse, des recherches récentes utilisant un nouveau test de stimulation avec MDMA ont démontré une carence en OXT chez les patients atteints d'AVP-D, offrant une explication potentielle pour leur psychopathologie observée.

L'influence de l'OXT s'étend au bien-être sexuel, où il a été démontré qu'il améliore le lien, l'intimité et les aspects émotionnels des relations sexuelles. Des niveaux élevés d'OXT sont observés pendant le travail, la lactation et l'excitation sexuelle, et les études suggèrent des corrélations entre l'intensité OXT et l'orgasme, la satisfaction sexuelle et l'attachement des partenaires. Bien que les études antérieures aient examiné les effets de l'OXT sur le comportement social et émotionnel chez les individus en bonne santé, son potentiel thérapeutique dans la lutte contre le bien-être psychologique et sexuel chez les patients AVP-D reste inexploré.

Cette étude vise à déterminer si l'administration intranasale OXT peut améliorer le bien-être sexuel, l'intimité et la liaison des paires chez les patients atteints d'AVP-D. En abordant une carence en OXT non reconnue, cette recherche vise à combler une lacune critique dans la compréhension et la gestion des défis psychosociaux associés à l'AVP-D.

L'essai utilise une conception randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo et se compose de deux parties:

1. La partie A implique un traitement de sept jours avec OXT intranasal (24 UI) ou placebo chez les patients atteints d'AVP-D et de leurs partenaires. Les participants auto-évalueront leur bien-être sexuel et leur intimité au départ et après chaque période de traitement, avec une période de lavage de trois semaines entre les traitements.
2. La partie B évalue les effets aigus d'une seule dose d'OXT intranasale (24 UI) ou d'un placebo sur l'excitation sexuelle, l'empathie, la perception de la peur et les réponses hormonales aux stimuli visuels chez les patients célibataires et partenaires avec AVP-D, par rapport aux témoins sains.

Cette approche complète fournira des informations sur les impacts à long terme et immédiats de la thérapie OXT, dans le but ultime d'améliorer la qualité de vie des patients atteints d'AVP-D.