Efeitos da oxitocina intranasal no bem-estar sexual em pacientes com deficiência de vasopressina arginina e controles saudáveis (OxyPLEASURE)

A interrupção do eixo hipotalâmico-hipófise, causado por inflamação, tumores ou trauma na cabeça, pode resultar em deficiência de vasopressina arginina (AVP) (AVP-D), anteriormente conhecida como diabetes central insipidus (CDI). Essa condição é caracterizada por poliúria e polidipsia, levando a interrupções significativas no equilíbrio fluido do corpo. A desmopressina, um análogo do receptor AVP, é o tratamento padrão para AVP-D e efetivamente mitiga esses sintomas físicos.

No entanto, pacientes com AVP-D frequentemente relatam sintomas psicológicos residuais que permanecem não abordados, apesar da terapia com desmopressina. Isso inclui reconhecimento de emoção prejudicado, empatia reduzida, ansiedade aumentada, dificuldades de interação social e diminuição do desejo sexual-todos afetam significativamente sua qualidade de vida. Dados recentes de uma pesquisa internacional com mais de 1.000 pacientes com AVP-D reforçam esses achados, destacando a carga psicossocial dessa condição.

Sabe -se que a ocitocina (OXT), um neuropeptídeo associado à AVP em termos de localização e função anatômica, desempenham um papel crítico na regulação social, emocional e comportamental. Como um hormônio "pró-social", o OXT promove a confiança, a intimidade, o apego e a ligação de pares, além de atenuar o estresse. A proximidade dos sistemas AVP e Oxt dentro do cérebro sugere que as interrupções em um pode potencialmente levar a deficiências na outra. Apoiando essa hipótese, pesquisas recentes usando um novo teste de estimulação com MDMA demonstraram uma deficiência de OXT em pacientes com AVP-D, oferecendo uma explicação potencial para sua psicopatologia observada.

A influência de Oxt se estende ao bem-estar sexual, onde demonstrou melhorar o vínculo, a intimidade e os aspectos emocionais das relações sexuais. Os níveis elevados de Oxt são observados durante o trabalho de parto, lactação e excitação sexual, e os estudos sugerem correlações entre Oxt e intensidade do orgasmo, satisfação sexual e apego ao parceiro. Enquanto estudos anteriores examinaram os efeitos do OXT sobre o comportamento social e emocional em indivíduos saudáveis, seu potencial terapêutico para lidar com o bem-estar psicológico e sexual em pacientes com AVP-D permanece inexplorado.

Este estudo tem como objetivo investigar se a administração intranasal de OXT pode melhorar o bem-estar sexual, a intimidade e a ligação em pares em pacientes com AVP-D. Ao abordar uma deficiência de Oxt não reconhecida, esta pesquisa procura preencher uma lacuna crítica na compreensão e gerenciamento dos desafios psicossociais associados ao AVP-D.

O estudo emprega um design randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e consiste em duas partes:

1. A Parte A envolve um tratamento de sete dias com Oxt intranasal (24 UI) ou placebo em pacientes com AVP-D e seus parceiros. Os participantes avaliarão seu bem-estar sexual e intimidade na linha de base e após cada período de tratamento, com um período de lavagem de três semanas entre os tratamentos.
2. A Parte B avalia os efeitos agudos de uma única dose de Oxt intranasal (24 UI) ou placebo na excitação sexual, empatia, percepção do medo e respostas hormonais a estímulos visuais em pacientes únicos e em parceria com AVP-D, em comparação com controles saudáveis.

Essa abordagem abrangente fornecerá informações sobre os impactos de longo prazo e imediatos da terapia com OXT, com o objetivo final de melhorar a qualidade de vida dos pacientes com AVP-D.